Hipoplastik sol kalp sendromlu bebeklerin aort anatomisinin ekokardiyografi, bilgisayarlı tomografi ve peroperatif görüntüleme bulguları ile değerlendirilmesi

Abstract

Kompleks kardiyak anomalili yenidoğanların aorta, pulmoner arter ve patentductus arteriosus (PDA) gibi majör vasküler yapıları ve dallarının kantitatifdeğerlendirilmesi klinik sonuçların geliştirilmesi için çok değerlidir. Bu çalışmadapre-operatif transtorasik ekokardiyografi (TTE), bilgisayarlı tomogrfi (BT) ölçümleriile peroperatif dönemde alınan gerçek anatomik ölçümler arasındaki korelasyondüzeyinin belirlenmesi planlanmıştır. Hipoplastik sol kalp sendromu (HLHS) tanısıalmış yenidoğan hasta grubunda (n=10, 22.3 gün ± 16.31, 3.4 kg ± 0.6 ) aorta (aortikannulus, sinotubuler junction, aorta asendan, transfer arcus aorta, isthmus aorta veaorta desendan), pulmoner arter (ana pulmoner arter, sağ ve sol pulmoner arter) vepatent ductus arteriosus lokasyonlarında gerçekleştirilen (toplam 11 bölge) TTE ve BTölçüm değerleri, peroperatif dönemde alınan cerrahi ölçümlerle karşılaştırılarakkorelasyon düzeyleri incelenmiştir. İncelenen her bir lokalizasyon için BTgörüntülemesi ile cerrahi ölçüm verileri 'mükemmel' r = 0.75-1.00 korelasyongösterirken, TTE ölçümleri ile cerrahi ölçümler, aortanın sadece ilk üç segmenti için'mükemmel' r =0.75-1.00 korelasyon göstermiştir. Sağ pulmoner arter konumundaTTE verileri ile cerrahi ölçüm verileri arasındaki korelasyon 'çok iyi' r = 0.70-0.75düzeyinde kalmıştır. PDA bölgesindeki değerler incelendiğinde TTE ve BT ölçümleriarasında çok anlamlı farklılıklar saptanmaktadır. PDA çap değerlendirilmesinder=0.60, korelasyon düzeyi 'orta' olarak; uzunluk değerlendirilmesinde ise r= 0.11,korelasyon düzeyi 'önemsiz-düşük' olarak saptanabilmiştir. Yenidoğan ve düşükağırlıklı kompleks kardiyak patolojisi olan bebeklerde aorta ve pulmoner arter gibimajör vasküler yapıların ölçümlerinde BT görüntülemesi yüksek güvenilirlikte bilgisağlayan değerli bir modalitedir. PDA çap ve uzunluk ölçümlerinde TTE pre-operatifölçümlerle düşük korelasyon göstermektedir.

Quantitatif evaluation of major vascular structures and their branches (aorta,pulmonary artery and patent ductus arteriosus) in newborns with complex cardiacanomalies has an impact on the amelioration of prognosis, and clinical results. Ourstudy aims to investigate the correlation level between transthoracic echocardiography(TTE), computed tomography (CT) generated dimensions and peroperativemeasurements of major vascular structures in newborns (n=10, 22.3 days ± 16.31, 3.4kg ± 0.6) with hypoplastic left heart syndrome (HLHS). A total of 11 region (at theaorta: aortic annulus, sinotubular junction, ascending aorta, transfer arcus aorta,isthmus aorta and, descending aorta; at the pulmonary artery: main pulmonary artery,left pulmonary artery and, right pulmonary artery; and at the patent ductus arteriosus(PDA): PDA and length) was measured by TTE, CT and, peroperatively. For everysingle region examined, BT data and peroperative measurements were in 'perfect' r=0.75-1.00 correlation. TTE examinations showed 'perfect' r=0.7501.00 correlation foronly 3 aortic region (aortic annulus, sinotubular junction, ascending aorta), 'very good'r=0.70-0.75 for the right pulmonary artery, and 'moderate' r= 0.60-0.70 for PDAdiameter and 'fair' r=0.40-0.60 for PDA length. CT is an important modality for thequantitative evaluation of major vascular structures in newborns with complex cardiacpathologies. TTE appears to have a low sensitivity for the quantitative evaluation ofPDA dimensions in newborn patients with HLHS.