Yaşa bağlı makula dejenerasyonunda aflibercept`in koroid kalınlığına etkisi

Abstract

Amaç: Yaş tip yaşa bağlı makula dejenerasyonunda yapılan intravitrealAflibercept enjeksiyonunun 3 yükleme dozu sonrası koroid kalınlığına etkisiMateryal ve Metod:Çalışma, Recep Tayyip Erdoğan Üniversitesi EğitimAraştırma Hastanesi Göz Hastalıkları Anabilim Dalı'nda gerçekleştirildi. Temmuz2015 ile Temmuz 2017 tarihleri arasında, yaşa bağlı makula dejenerasyonu tanısıalmış, 3 yükleme dozu intravitreal Aflibercept tedavisi uygulanmış, 26 hastanın 26gözü retrospektif olarak incelendi. Her hastanın enjeksiyon öncesi ve herenjeksiyon sonrası 1. ayda; görme keskinliği, göz içi basıncı, OKT bulgularıdeğerlendirildi. Bu çalışmada hastaların enjeksiyon sonrası görme keskinlikleri,santral foveal kalınlıkları ve koroidal kalınlıkları değişimine bakıldı. Elde edilenveriler istatistiksel olarak değerlendirildiBulgular: Çalışmaya yaş ortalaması 75,27 ± 8,31 yıl olan daha önce hiçtedavi almamış 19 hasta ile, en az altı ay önce herhangi bir anti-VEGF ile tedavialan 7 hasta dahil edilmiştir. Bu hastaların 16'si klasik tip KNVM, 10'u okült tipKNVM olarak değerlendirildi. Kadın hastaların %69,2'sinin sol gözünde, erkekhastaların ise % 69,2'sinin sağ gözünde lezyon mevcuttu. Gruplar arası farkistatistiksel olarak anlamlıydı. Enjeksiyon sonrasıda 22 hastanın makulası kurumuşolmakla birlikte, 4 hastanın makulası kurumamış olup, devam eden subretinal veyaintraretinal sıvısı mevcuttu. Hastaların tedavi öncesi ve sonrası aylık kontrollerindeçekilen EDI-OKT görüntülerinden manuel olarak koroid kalınlığı 7 bölgedenölçüldü. Tedavi öncesi ve tedavi sonrası ortalama subfoveal koroidal kalınlık farkı60,88 μm olup, bu düşüş istatistiksel olarak anlamlıydı. Tedavi öncesi ve tedavisonrası hem ortalama nazal koroidal kalınlık farkı hem de ortalama temporalkoroidal kalınlık farkı istatistiksel olarak anlamlıydı. Ortalama koroid kalınlığıenjeksiyon öncesi dönemle kıyaslandığında enjeksiyon sonrası bütün ölçümlerde anlamlıdüşüş gösterdi. Ortalama nazal koroidal kalınlığı değişimi ile ortalamatemporal koroidal kalınlıkları değişimleri arasında istatistiksel bir anlambulunamadı. Koroidal kalınlık düşüşü en fazla 1. enjeksiyon sonrası olduğugörüldü. Diğer aylardaki değişim gittikçe azaldı, fakat bu azalma istatistiksel olarakanlamlı değildir. Tekrarlayan ölçümler analizinde hastaların başlangıç, birinci,ikinci ve üçüncü ay ortalama subfoveal, nazal ve temporal koroid kalınlıklarıkarşılaştırıldı. Her üç lokasyonda da koroid kalınlıklarının düşüş düzeyi istatistikselolarak anlamlı olduğu görüldü. Görme keskinliği 6 hastada azalmış, 9 hastada sabitkalmış ve 11 hastada ise artmıştı. Görme keskinliği değişim gruplarında; ortalamakoroid kalınlığının değişimi istatistiksel olarak anlamlı bulunamadı. Başlangıçtakiortalama subfoveal koroid kalınlık, enjeksiyon sonrası makulası kuru kalan vekalmayan gözler arasında istatistiksel olarak farklılık göstermemiştir.Enjeksiyonların göz içi basıncına hiçbir etkisi olmamıştır. Santral foveal kalınlıkenjeksiyonlarla birlikte her ay giderek azaldı. Enjeksiyon öncesine göre santralfoveal kalınlıktaki değişim istatistiksel olarak anlamlıdır. Erkeklerde sağ göztutulumu ve klasik lezyon daha sık, kadınlarda da sol göz tutulumu ve okült tiplezyon daha sık olarak tespit edildi. Fakat gruplar arasında anlamlı fark yoktu.Sonuç:Yaşa bağlı makula dejenerasyonunda 3 yükleme dozu intravitrealAflibercept enjeksiyonu hem santral foveal kalınlıkta hem de tüm makuler koroidalkalınlıkta önemli ölçüde azalmaya sebep olmaktadır. Sonuç olarak anatomik başarıelde edilmekle birlikte fonksiyonel başarı elde edilememiştir.

Aim:Effect of Intravitreal Aflibercept injection on wet type age relatedmacular degeneration(AMD) on choroidal thickness after 3 loading doses.Materials and Methods: The research was carried out in Recep TayyipErdoğan University Educational Research Hospital Eye Diseases Department.Between July 2015 and July 2017, age-related macular degeneration wasdiagnosed, 3 loading doses of intravitreal Aflibercept treatment were performed,and 26 eyes of 26 patients were retrospectively examined.Before each injection ofthe patient and every month after each injection, visual acuity, intraocular pressure,OCT findings were evaluated. all patients, before and after the injections in the firstmonth; visual acuity, intraocular pressure, OCT findings were evaluated.In this study, visual acuity, central foveal thickness and choroidal thickness ofpatients were evaluated after injection. The obtained data were evaluatedstatistically.Findings: 19 patients with a mean age of onset of 75,27 ± 8,31 yearswho had never been treated before, and 7 patients with a mean age of onset of 75,27± 8,31 years and who received at least six months of treatment with any anti-VEGFwere included. 16 of these patients were classified as classical type CNVM, 10 asoccult type CNVM. The lesion was present in the left eye of 69.2% of the femalepatients and in the right eye of the 69.2% of the male patients. The differencebetween the groups was statistically significant.22 patients were dry after theinjection, 4 of them weren't dry, and there was ongoing subretinal or intraretinalfluid. The EDI-OCT images taken at the pre and post-treatment monthly controlsof the patients were manually measured in 7 areas of choroidal thickness. The meansubfoveal choroidal thickness difference before and after treatment was 60.88 μm,which was statistically significant. Both the mean nasal choroidal thicknessdifference and the mean temporal choroidal thickness difference were statisticallysignificant before and after the treatment. When the mean choroidal thickness wascompared to the pre-injection period, all measurements at the post-injection period showeda significant decrease. There was no statistical significance between meannasal and temporal choroidal thickness changes. The choroidal thickness decreasewas found to be at most after the 1st injection and the changes in other months havebeen steadily decreasing, but this decrease is not statistically significant. In theanalysis of repetitive measurements; When the mean subfoveal, nasal and temporalchoroidal thicknesses of the patients were compared in the beginning, first, secondand third month; it was observed that the decline of the choroidal thicknesses wasstatistically significant at all three area. In visual acuity change groups; the changein mean choroidal thickness was not statistically significant. When the mean initialsubfoveal choroidal thickness was examined, there was no statistically significantdifference between the sensible dry and not-dry eyes after injection. Injections haveno effect on intraocular pressure. Central foveal thickness decreased gradually withinjections every month and this decrease was statistically significant. The right eyeinvolvement and classical lesion are more frequent in males and the left eyeinvolvement and occult type lesions are more common in females but there is nosignificant difference between groups.Results:Three doses of intravitreal Aflibercept injection in age-relatedmacular degeneration cause significant reduction in both central foveal thicknessand all macular choroidal thickness. However, anatomic success was achieved butfunctional success was not achieved