Protein enerji malnutrisyonu olan çocuklarda serum total IgG ve supgrupları düzeyleri

Abstract

46 ÖZET Büyüyen ve gelişen bir organizmaya sahip olan çocukların besin gereksinimleri erişkine göre daha fazla olması nedeniyle iyi olmayan çevre koşullarından ve besin yetersizliklerinden ağır şekilde etkilenirler. PEM gelişen çocuklarda ölüm riski fazladır. Ölüm riskinin fazla olması, immün sistemin bozulmasına bağlı infeksiyonla ilişkilidir. Humoral immünitenin majör proteini olan immünoglobulinlerin %70-80'ini oluşturan IgG ve subgrupları ile ilgili çalışmalar çelişkili ve sınırlı sayıdadır. Çalışmamızda, PEM'li çocuklarda enfeksiyonlara dirençte önemli rol oynayan total IgG ve subgrupları düzeyinde oluşabilecek değişiklikleri tespit etmeyi amaçladık. Çalışmamız Eylül 1998 ile Mayıs 1999 tarihleri arasında Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Eğitim ve Araştırma Hastanesine Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları kliniğinde yatırılarak tedavi edilen 30 protein enerji malnütrisyonlu hasta ve ilimiz sınırları içerisinde bulunan Yenişehir sağlık ocağına rutin aşılama için başvuran sağlıklı 22 çocuğu içeren kontrol grubunda yapılmıştır. IgG ve subgrupları için serumlar eppondorflara ayrılarak daha sonra çalışılmak üzere -80 C da depo edildi. IgG ve subgrupları Harran Üniversitesi Mikrobiyoloji laboratuarında bulunan Behring Nephelometer 100 cihazmda topluca çalışıldı. PEM'li grubu oluşturan 30 çocuğun 7'si kız (%23,3), 23'ü erkek (%76,7), yaşlan ortalama 13,99±12,27 aydı. Kontrol grubunu oluşturan 22 sağlıklı, çocuğun 8'i kız (%36,4), 14'ü erkek (%63,6), yaşlan ortalama 14,31±14,22 aydı. Çalışmamızda evde yaşayan çocuk sayısı arttıkça PEM' in ciddiyetinin azaldığım, PEM'li çocuklann ailelerinin ekonomik durumlarının kontrol grubundan anlamlı olarak daha kötü, annelerinin ve babalannın eğitim durumunun anlamlı olarak daha düşük olduğunu tespit ettik. PEM'li çocuklann total IgG serum düzeyi kontrol grubuna göre anlamlı olarak yüksekti. IgGl, IgG2, IgG3 ve IgG4 serum düzeyleri kontrol grubu değerlerinden istatistiksel olarak farklı değildi. Gomez ve Wellcome sınıflamalanna göre PEM'li olan çocuklardan oluşturulan gruplann total IgG ve subgruplaının serum düzey ortalamalan kontrol grubundan farklı değildi. Gomez ve Wellcome sınıflamalarına göre PEM'li çocuklardan47 oluşturulan gruplar da kendi aralarında karşılaştırıldığında total IgG ve subgruplaının serum düzey ortalamaları birbirinden farklı değildi. PEM'li çocukların kan WBC miktarları ile serum IgG2, IgG3, IgG4 miktarları arasında pozitif korelasyon vardı. PEM'li çocukların total IgG serum düzeylerinin, total protein serum düzeyleri ile pozitif korelasyonu vardı. PEM'li çocukların serum IgG, IgGl, IgG2, IgG3 düzeyleri, serum globulin düzeyi ile pozitif olark korele idi. PEM'li olan çocuklarda CRP serum düzeyi yüksek olan çocuk sayısı anlamlı olarak kontol grubundan fazlaydı. Sonuç olarak çalışmamızda PEM'li çocuklarda, kanda dolaşan antikorların büyük kısmını oluşturan IgG düzeyinin arttığını bulduk fakat literatürde PEM'li çocuklarda IgG ve subgrupları ile ilgili sınırlı sayıda ve çelişkili sonuçlar olduğundan, enfeksiyon ve enfeksiyon etkeni ile birlikte akut faz reaktanlanm içeren daha kapsamlı ve kontrollü çalışmalar yapılması gerektiği sonucuna vardık.