Sağlıklı obez kişilerde sol ventrikül diyastolik fonksiyonunun pulsed dalga doku doppler ekokardiyografik yöntemle değerlendirilmesi

Abstract

ÖZET Obezite artmış kardiyovasküler morbidite ve mortalite ile ilişkilidir. Obezite insan vücudundaki sistemlerin hemen tamamım doğrudan veya dolaylı olarak olumsuz yönde etkilemekte ve vücuttaki yağ dağılımına bağlı olarak hastalıkların morbiditesi ve mortalitesi değişiklik göstermektedir. Çalışmamızda ko-morbid hastalıkların olmadığı izole obez kişilerde, pulsed dalga Doppler ve pulsed dalga doku Doppler ekokardiyografik yöntemle sol ventrikül sistolik ve diyastolik fonksiyon paremetrelerini değerlendirdik. Çalışmaya 24-50 yaş arasında 32 obez (Beden kitle indeksi (BKİ) > 30 kg/m2, 8 erkek) ve kontrol grubu olarak da obez olmayan 40 birey (BKİ < 30 kg/m2, 31 erkek) olmak üzere toplam 72 kişi alındı. Sol ventrikül sistolik ve diyastolik fonksiyonları konvansiyonel ekokardiyografik yöntemlerle ve mitral anulustan elde edilen pulsed dalga doku Doppler kayıtlan ile değerlendirildi. Sol ventrikül sistolik fonksiyon göstergeleri olan ejeksiyon fraksiyonu, fraksiyonel kısalma ve miyokardiyal sistolik dalga (Sm) parametrelerinde gruplar arası fark yoktu. Sol ventrikül diyastolik fonksiyon parametrelerinden mitral erken akım deselerasyon zamanı (DZ) obez grupta anlamlılığa ulaşmayan düzeyde uzamıştı. îzovolümetrik gevşeme zamanı (İVGZ) obez grupta anlamlı olarak uzamıştı (p<0.001). E, Em, E/A ve Em/Am parametreleri obez grupta anlamlı olarak azalmıştı (sırasıyla p=0.04, p=0.01, p<0.001, pO.001). A ve Am anlamlı olarak artmıştı (sırasıyla p=0.002, p=0.001). Em/Am oranının l'den düşük olması diyastolik disfonksiyon olarak tanımlandığında obez grupta 32 bireyin 18'inde (%56), normal kilolu grupta 40 bireyin 4'ünde (%10) diyastolik disfonksiyon görüldü (pO.001). BKÎ ile Em (r=-0.346, p=0.003), Em/Am (r=-0.518, pO.001), E (r=- 0.305, p=0.009), E/A (r=-0.485, pO.001) arasında negatif, Am (r=0.482, pO.001), A (r=0.382, p=0.001), DZ (r=0.313, p=0.007) ve İVGZ (r=0.496, p<0.001) arasmda pozitif olarak anlamlı ilişki vardı. Yapılan çok değişkenli analizlerde Em'nin yaş ile, Am'nin BKİ ile, Em/Am'nin yaş ve BKİ ile ve E/Em'nin yaş ve İVSd ile diğer faktörlerden bağımsız olarak ilişkili olduğu bulundu. Çalışmamızdan elde ettiğimiz sonuçlara göre sol ventrikül diyastolik disfonksiyonu ko-morbid hastalıkların olmadığı izole obezitede de mevcuttur ve BKİ ile ilişkilidir. Anahtar sözcükler: Obezite, diyastolik disfonksiyon, pulsed dalga Doppler, pulsed dalga doku Doppler.

SUMMARY Obesity is associated with increased cardiovascular morbidity and mortality. Obesity negatively affects nearly all human systems either direct or indirectly. Morbidity and mortality of diseases which associated with obesity varies according to the distribution of fat in the body. In our study, we evaluated subjects with isolated obesity those have no co-morbid conditions for left venticular systolic and diastolic functional parameters by pulsed wave Doppler and pulsed wave tissue Doppler echocardiographic methods. The study included 72 subjects whose ages were between 24-50. All of 72 subjects, 32 were obese (Body Mass Index (BMI) > 30 kg/m2, 8 male) and 40 were non-obese (BMI < 30 kg/m2, 31 male) which were considered as control group. Left venticular systolic and diastolic functions were evaluated by conventional echocardiographic methods and pulsed wave tissue Doppler recordings which were obtained from mitral annulus. There was no difference between groups for ejection fraction, fractional shortening and myocardial systolic wave parameters those are indicators of left ventricular systolic function. Mitral early wave deceleration time (DT) which is a parameter of left ventricular diastolic function was insignificantly longer in the obese group. Isovolumetric relaxation time (IVRT) was significantly longer in the obese group (pO.001). The parameters of E, Em, E/A and Em/Am were lower in the obese group (p=0.04, p=0.01, p<0.001, pO.001 respectively). A and Am were higher significantly (p=0.002, p=0.001 respectively). When diastolic dysfunction was defined as Em/Am ratio < 1, diastolic dysfunction was determined in 18 (%56) of 32 obese subjects and in 4 (%10) of 40 subjects with normal weight (p<0.001). There were significant negative correlation between BMI and Em (r=- 0.346, p=0.003), Em/Am (r=-0.518, p<0.001), E (r=-0.305, p=0.009) and E/A (r=-0.485, pO.001) and significant positive correlation between BMI and Am (r=0.482, p<0.001), A (r=0.382, p=0.001), DT (r=0.313, p=0.007) and IVRT (r=0.496, pO.001). Apart from other factors in the multivariate analysis we realised that Em, Am, Em/Am and E/Em were related to the age, BMI, age and BMI, age and IVSd respectively. As a result of our findings left ventricular diastolic dysfunction is common in the isolated obesity without co-morbid conditions, and is related to the BMI. Keywords: Obesity, diastolic dysfunction, pulsed wave Doppler, pulsed wave tissue Doppler. VI