Mesane değişici epitel hücreli karsinomlarında farklı gradeleme sistemlerinin karşılaştırılması, Ki-67 ve p53 ekspresyonu ile grade arasındaki ilişki

Abstract

ÖZET Bu çalışmada amaç, mesane değişici epitel hücreli karsinomlarında kullanılan çeşitli gradeleme sistemlerini karşılaştırmak ve bu hastalarda immünohistokimyasal yöntemle p53 ve Ki-67 markerlerinin ekspresyonu ile tümör grade'i arasındaki ilişkiyi araştırmaktır. Araştırma kapsamına 1996-2004 yıllan arasında Harran Üniversitesi Patoloji Anabilim Dalı'nda mesane değişici epitel hücreli karsinom tanısı almış 45 olgu alındı. Olguların 36'sı (%80) erkek, 9'u (%20) kadındı. Tüm olgular, Ash ve 1998 WHO/ISUP gradeleme sistemlerine göre ayrı ayrı değerlendirildi. Ash gradeleme sistemine göre olgularımızın 2'sinin (% 4.4) grade 1, 32'sinin (%71) grade n, 7'sinin (% 15) grade HI, 4'ünün (% 8.8) grade IV değişici epitel hücreli karsinom olduğu görüldü. 1998 WHO/ISUP gradeleme sistemine göre olgularımızın 6'sı (% 13,3) Düşük malignite potansiyeli olan papiller neoplazm (LMP), 28 'i (% 60,2) low grade değişici epitel hücreli karsinom, 11 'i (% 24,4) high grade değişici epitel hücreli karsinom olarak değerlendirildi. Tüm olgular p53 ve Ki-67 markerlan ile immünohistokimyasal değerlendirmeye alındı. p53 ile yapılan immünohistokimyasal çalışmada 45 olgudan 30'unda pozitiflik saptanmış olup, genel pozitiflik oram %66'dır. Ash gradeleme sistemine göre grade II tümörlerde 22 (%68) olguda, grade İÜ tümörlerde 5 (%71) olguda ve grade IV tümörlerde ise 3 (%75) olguda pozitiflik saptandı. 1998 WHO/ISUP gradeleme sistemine göre olgularımız değerlendirildiğinde ise LMP lezyonlarda 2 (%33) olguda, low grade değişici epitel hücreli karsinomda 19 (%67) olguda, high grade değişici epitel hücreli karsinomda 9(%81) olguda pozitiflik saptandı. Ki-67 ile yapılan immünohistokimyasal çalışmada 45 olgudan 27' sinde pozitiflik tespit edilmiş olup, genel pozitiflik oram %60'dır. Ash gradeleme sistemine göre grade II tümörlerde 19 (%59) olguda, grade HI tümörlerde 5 (% 71) olguda, grade IV tümörlerde 3 (%75) olguda pozitiflik saptandı. 1998 WHO/ISUP gradeleme sistemine göre LMP'de 2 (%33) olguda, low grade' de 16 (%57) olguda, high grade'de ise 9(%81)olguda pozitiflik saptandı. Bu sonuçlar SPSS paket programında chi-square ve korelasyon testleri ile değerlendirildi. Ki-67 ve p53 pozitif boyanma yoğunlukları ile grade artışı arasında anlamlı (p<0.0001) ilişki saptandı. Anahtar Kelimeler: Mesane, grade, immünohistokimya, p53, Ki-67. VI

ABSTRACT In this study, the aim was to compare various grading systems in bladder transitional cell carcinomas and to investigate the relationship between tumor grade and p53 and Ki-67 expression. The material was collected from 45 cases who were diagnosed as bladder transitional cell carcinoma in Harran University, Deparment of Pathology between 1996-2004. 36 cases (80 %) were men and 9 cases (20 %) were women. Male to female ratio was found 4 to 1. All cases were graded according to Ash and 1998 WHO/ISUP grading systems. Two cases (4.4 %) were grade I. 32 cases (7 %) grade II, 7 cases (15 %) grade IE and 4 cases (8.8 %) were grade IV according to Ash grading system. According to 1998 WHO/ISUP grading system, 6 cases (13.3 %) were regarded as Low malignant potential papillary neoplasm, 28 cases (60.2 %) as low grade transitional cell carcinoma, 1 1 cases (24.4 %) as high grade transitional cell carcinoma. All cases were evaluated according to p53 and Ki-67 expression. 30 of 45 cases were positively stained with p53 and the general posivity rate was 66 %. According to Ash grading system, 22 (68 %) grade II tumors, 5 (71 %) grade HI tumors and 3 (75 %) grade IV tumors were stained with p53. According to 1998 WHO/ISUP grading system, 2 (33 %) of low malignant potential papillary neoplasm lesions, 19 (67 %) of low grade transitional cell carcinomas and 9 (81 %) of high grade transitional cell carcinomas were positively stained with p53. In immunoMstochemical analysis with Ki-67 positivity was determined in 27 of 45 cases, the general posivity rate was 60 %. According to Ash grading system, 19 (59 %) of grade H tumors, 5 (71 %) of grade IÜ tumors and 3 (75%) of grade IV tumors were stained positively with Ki-67. According to 1998 WHO/ISUP grading system, the posivity was determined in 2 (33 %) low malignant potential papillary neoplasm lesions, in 16 (57 %) low grade transitional cell carcinomas and in 9 (81 %) high grade transitional cell carcinomas. These results were evaluated with chi- square and correlation tests by SPSS package programme. A relationship was determined between Ki-67 and p53 posivity staining intensity and increasing grade (pO.0001). Keywords: Bladder, grade, immunohistochemistry, p53, Ki-67. VII