Preeklamptik gebelerde umbilikal arter doppler değişikliklerinin histopatolojik olarak araştırılması

Abstract

ÖZET Amaç: Umbilikal arter Doppler ultrasonografi değerleri normal olan preeklamptik gebeler ile umbilikal arter Doppler ultrasonografi değerleri normal olmayan preeklamptik gebelerin umbilikal ven ve arter değişikliklerini, histopatolojik olarak karşılaştırmayı ve bunun yenidoğan sağlığı üzerine etkilerini araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Transabdominal ultrasonografi ile fetal biometrik ölçümler ve umbilikal arter Doppler ultrasonografi RI ölçümleri yapıldı. Gebelik haftası 37 hafta ve üstü 20 normotansif gebe (Grup I) ve 40 preeklamptik gebe (Grup H) çalışmaya dahil edildi. Preeklamptik gebeler iki gruba ayrıldı. Umbilikal arter Doppler ultrasonografi RI değerleri 0.72 ve altı olan 20 gebe (Grup ila) ve RI değerleri 0.72 ve üstü olan 20 gebe (Grup lib). Yenidoğanlann Apgar skorları ve kiloları kaydedildi. Histopatolojik incelemelerde umbilikal ven ve arterlerin, intima ve damar duvar kalınlıkları ölçüldü ve umbilikal arter elastik lif miktarı semikantitatif skorlama ile değerlendirildi. İstatistiksel değerlendirmede; parametrik değerler tek yönlü varyans analizi ve Post-hoc test olarak Tukey test ile, non-parametrik değerler Kruskal-Wallis H ve x2üe değerlendirildi. p<0.05 anlamlı olarak kabul edildi. Bulgular: Yenidoğan ağırlıkları ve Apgar skorları ile FAC ölçümlerinde üç grup arasında anlamlı fark bulunmasına rağmen, grup I ve grup Ila'nın yenidoğan ağırlıkları arasında anlamlı fark bulunmamıştır. Umbilikal arter Doppler ultrasonografi RI değerlerinde, üç grup arasında anlamlı fark bulunurken, grup I ve grup Ila'nın RI değerleri arasındaki fark anlamsızdır. Histopatolojik değerlendirmelerde üç grup arasında 1. ve 2. umbilikal arter duvar kalınlıklarında anlamlı fark bulunmuştur. Ancak 1. ve 2. umbilikal arter intima kalınlıkları, umbilikal ven duvar kalınlıkları ve umbilikal arter elastik lif miktarlarında anlamlı fark gözlenmemiştir. Sonuç: Umbilikal arter Doppler ultrasonografi RI değeri 0.68 ± 0.4 olan preeklamptik gebelerde, FAC ile yenidoğan Apgar skorlarının düşük olduğunu ancak doğum ağırlıklarının normal olduğunu, umbilikal arter duvarında incelmenin başladığım gördük. Umbilikal arter Doppler ultrasonografi RI değerleri 0.68 ± 0.4 ve üzeri olan gebelerin fetusları IUGR ve fetal distres açısından risk altodadır. Preeklamptik gebe izleminde noninvaziv bir yöntem olan Doppler ulttasonografinin kullamımmn yaygınlaştırılması, vasküler patolojilerin erken açığa çıkarılmasını sağlayacak ve yenidoğanda olası sağlık sorunlarına karşı önlem almamız açısından yol gösterici olacaktır. Böylece fetal mortalite ve morbidite hızında azalma sağlanabilecektir. Anahtar kelimeler: Preeklampsi, umbilikal arter, Doppler ultrasonografi. VI

ABSTRACT Objective: To compare the umbilical artery and vein histopathologically changes of preeclamptic and normal pregnants whith abnormal and normal umbilical artery Doppler ultrasonography. We investigate correlation umbilical artery Doppler ultrasonography, umbilical cord histopathological changes and newborn morbidity. Materials and Methods: In our study we assess umbilical artery Doppler ultrasonography and obstetric ultrasonography studies in normal and preeclamptic pregnants. The study was performed on 20 normal pregnants and 40 preeclamptic pregnants at 37-40 weeks of gestation. Group I (n=20): Normal pregnants with normal umbilical artery Doppler ultrasonography (RI values: < 0.72), Group Ha (n=20): Preeclamptic pregnants with normal umbilical artery Doppler ultrasonography (RI values: < 0.72), Group lib (n=20): Preeclamptic pregnants with abnormal umbilical artery Doppler ultrasonography (RI values: > 0.72 ). Apgar scores and birth weights were recorded in newborns. Umbilical vessels walls thicness and elastic fibres were investigated histopathologically. Kruskal-Wallis H, %2 and one- way analysis of variance was used assess the differences among the groups. The Post- hoc Tukey test was used to compare the differences between three groups, p volue of <0.05 was considered significant. Result: No differences in birth weight, Apgar scores and FAC values were observed among three groups. Although there was no significant differences were found birth weight in group I compared with group Ha. Umbilical artery Doppler ultrasonography studies were significant differences found between the three groups. Although there was no significant differences in group I compared with group Ila. Umbilical arteries wall thickness were significant differences between the three groups but no significant differences were found umbilical arteries intima thickness and umbilical veins wall thickness. The result of the semiquantitative elastic fibre score measurements were stastically not significant. Conclusion: Abnormal umbilical artery Doppler indices (RI values: > 0.68 ± 0.4) are strong predictors of IUGR and advers perinatal outcome in preeclampsia Keywords: Preeclampsia, umbilical artery, Doppler ultrasonography. VII