Mekonyumun fetal yara iyileşmesi üzerine etkileri

Abstract

ÖZETPrenatal tanı yöntemlerinin gelişimi ile doğumsal anomalilere erken tanı konulmasıfetal cerrahi girişimleri daha fazla gündeme getirmiştir. Fetal cerrahinin avantajları arasında,yara iyileşmesinde skar ve yara kontraksiyonunun olmaması ve yetişkin yaralara göre dahahızlı yara iyileşmesinin olması başta gelmektedir. Ancak fetal stres gibi durumlarındameydana gelebilecek intrauterin defekasyon, amniyon sıvısının mekonyum ile boyanmasınaneden olabilir ve fetal cerrahi yaraları etkileyebilir. Bu çalışma, fetal deride oluşturulan ciltyaralarının iyileşmesinde mekonyumun etkilerini araştırmak amacı ile yapılmıştır.20 adet gebe Wistar Albino cinsi sıçan her birinde 10 sıçan olacak şekilde iki grubaayrıldı. Hamileliğin 16. günü anne sıçanlara laparatomi uygulandı, histerotomi yapılmadanfetal sıçanlara cilt-ciltaltı kesi yarası oluşturuldu ve işlem sonunda uterus içine 0,5 mLizotonik süspansiyonu (Kontrol grubu, n=32) ve mekonyum süspansiyonu (Deney grubu,n=34) verildi. Laparotomileri kapatılan anne sıçanlara 21. gün tekrar laparotomi uygulandı vefetal sıçanlar toplandı. Toplanan fetusların sırt yaraları makroskobik ve histopatolojik olarakyaralarda renk, mekonyum pigment varlığı, granülasyon dokusu, skar dokusu yönündendeğerlendirildi. Sonuçlar istatiksel olarak karşılaştırıldı.Her iki grupta skar oluşumu gözlenmedi. Deney grubunda minimal koyupigmentasyon dışında gruplar arasında anlamlı bir fark bulunamadı. Histopatolojik olarak,mekonyumlu amniyotik sıvı verilen grupta belirgin mononükleer hücre ve fibroblastinfiltrasyonu görüldü. Kontrol grubu ile karşılaştırıldığında aralarında istatistiksel olarakanlamlı fark bulundu (p<0,001).Çalışmada, mekonyumlu amniyotik sıvının yara iyileşmesini olumsuz etkilediğigösterildi. Ancak, bu etkinin makroskobik düzeyde olmadığı görüldü.Anahtar Sözcükler: Fetal yara iyileşmesi, mekonyum, intrauterin cerrahi,amniyofüzyon, fetal stresVII

SUMMARYRecently, with the development of prenatal diagnostic methods, fetal surgicalinterventions are more frequently used. Faster wound healing without scar or woundcontraction is the main advantage of fetal surgery compared to adult surgery. However,intrauterine defecation, which occurs due to any kind of fetal stress may affect on the fetalwound healing. The purpose of our study to demonstrate the affects of meconium on fetalwound healing.20 pregnant Wistar Albino rats randomly were devided into 2 groups, each formed of10 rats. Laparatomy was made at 16th day of pregnancy. Dermal-subdermal incisions weremade to back of each fetus without hysterotomy. After formation of incisions, in controlgroup; 0,5 mL isotonic solution (n=32) was instilled into uterus and in experiment groupmeconium suspension (n=34) was given into the uterus. Laparatomy incisions were closed. At21st day of gestation, rats were re-opened from the same incision and fetal healed woundswere collected for macroscopic (color, presence of meconium pigment, granulation tissue andscar tissue) and histopathologic examinations. Results were statistically compared.No scar formation was observed in either group. No significant difference was foundbetween groups other than presence of minimal dark pigmentation in experiment group.Histopathologically, there was significantly more mononuclear cell and fibroblast infiltrationin the group in which meconium stained amniotic fluid was given compared to the controlgroup (p<0,001).In this study, we showed the harmful affects of meconium stained amniotic fluid onwound healing. But this effect is not observed macroscopically.Keywords: Fetal wound healing, meconium, intrauterin surgery, amnioinfusion, fetalstress.VIII