Yenidoğanın geçici takipnesinde solunum desteği ve oksijen tedavisi süresini öngören faktörler

Abstract

Amaç: Yenidoğanın geçici takipnesi (YGT), fetal akciğer sıvısının emilimindekigecikmeden kaynaklanan ve doğumu izleyen ilk saatlerde sıkça görülen, genellikle günler içerisindekendiliğinden düzelmesine karşın, bazen mekanik ventilasyon gerektirebilen bir tablodur. Buçalışmada YGT'nin şiddetini öngören risk faktörlerini belirlemek amaçlanmıştır.Metod: Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Yenidoğan Ünitesi'nde retrospektif,tek merkezli olarak yapılan bu çalışmada hastalar oksijen tedavi süresine (<3 gün ve ≥3 gün),ventilasyon süresine (<3 gün ve ≥3 gün) ve takipne süresine (<3 gün ve ≥3 gün) göre ikişer grubaayrıldı. Gruplar maternal ve neonatal risk faktörleri, doğum sonrasında ilk 6 saatte bakılanhemogramda trombosit, ortalama trombosit hacmi (MPV), nötrofil/lenfosit oranı (NLO),hemoglobin, kan hücrelerinin dağılım genişliği (RDW); kan gazında pH, baz açığı (BE), laktat;biyokimyada laktat dehidrogenaz (LDH) değerleri ve non-invaziv ventilasyonda kullanılan nazalarayüzler (maske veya prong) açısından karşılaştırıldı.Bulgular: Çalışmaya alınan 140 hastanın %99,3'ünde prenatal risk faktörü mevcuttu[sezaryen doğum (%92.9), erkek cinsiyet (%70), maternal diyabet (%6.5), preeklampsi (%5),maternal astım (%3.6), çoğul gebelik (% 2.9)]. Takipne süresi 3 günden az olan grubun doğumhaftası daha yüksek bulunurken, yatış sırasındaki solunum hızları daha düşük bulundu (p=0,025;p=0,001). Trombosit sayısı ve MPV değerleri, oksijen tedavisi 3 günden az süren olgularda dahayüksek saptandı (p=0,038; p=0,024). Yatış süresi ile MPV arasında negatif korelasyon bulundu (r:-0,169; p=0,046). Ventilasyon süresi ile LDH ölçümleri arasında pozitif korelasyon tespit edildi(r:0,245; p=0,004). Ventilasyon arayüzüne göre; prong grubunun oksijen tedavi süresi, maskegrubundan anlamlı olarak daha yüksekti (p=0,015).Sonuç: YGT'de, riskli bebeklerin erken saptanması ve önlem alınması açısından bufaktörlerin bilinmesi önemlidir.Anahtar kelimeler: Yenidoğanın geçici takipnesi, risk faktörleri, şiddeti, solunum desteği

Objective: Transient tachypnea of the newborn (TTN) is a clinical picture that stems froma delay in absorption of foetal lung liquid. Although it is often seen in the first hours after birth andrecovers itself spontaneously in a few days, TTN sometimes requires mechanical ventilation. In thisstudy, it is aimed to determine risk factors that predict the severity of TTN.Methods: This study is a retrospective, mono-centre study that has been carried out in theNewborn Unit of Medical Faculty Hospital in Harran University. In the present study, patients weredivided into two groups in terms of their duration of oxygen treatment (<3 days and ≥3 days),duration of ventilation (<3 days and ≥3 days), and duration of tachypnea (<3 days and ≥3 days).Groups were compared with each other with regards to maternal and neonatal risk factors, theamount of platelet in hemogram, mean platelet volume (MPV), neutrophils/lymphocyte ratio(NLR), haemoglobin, red cell distribution width (RDW), pH in blood gas, base excess (BE), lactate,lactate dehydrogenize (LDH) in biochemistry, all of which were calculated in the first 6 hours afterthe birth. They were also compared in terms of nasal interfaces (mask or prong) used in noninvasiveventilation.Findings: In 99,3% of all 140 patients that were included in the study, there was a prenatalrisk factor [C-section (%92.9), male gender (%70), maternal diabetes (%6.5), preeclampsia (%5),maternal asthma (%3.6), multiple pregnancy (% 2.9)]. The group, whose duration of tachypnea wasless than 3 days, was found to have a later delivery week. But, it is also found that they had a lowerbreath rate during hospitalization (p=0,025, p=0,001 respectively). On the other hand, it wasdetermined that the group, whose duration of oxygen treatment was less than 3 days, had a higherplatelet count and MPV levels (p=0,038, p=0,024 respectively). We have determined a negativecorrelation between duration of hospitalization and LDH levels (r:-0,169; p=0,046). Regarding theventilation interface, it was found that, in a statistically meaningful manner, the duration of oxygentreatment was higher in the group that used a prong when compared to the group that used a mask(p=0,015).Conclusion: In order to detect TTN at an early phase and take necessary precautions forthe baby, it is significant to determine these risk factors.Key Words: Transient tachypnea of the newborn (TTN), risk factors, severity, respirationsupport