Plevral efüzyonlu hastalarda plevral sıvı ve kan laktat düzeylerinin tanısal korelasyonunun araştırılması

Abstract

Amaç: Çalışmada kan gazı analizatörü kullanılarak plevral efüzyonlu hastaların plevralefüzyon laktat değeri ile venöz kandaki laktat değeri karşılaştırılarak ayırıcı tanıdaki rolü vetedaviyi yönlendirmedeki kullanılabilirliğinin araştırılması amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntem: 1 Ocak 2016 ile 30 Eylül 2017 tarihleri arasında Harran ÜniversitesiTıp Fakültesi'nde yatarak tedavi gören plevral efüzyonlu 110 hasta prospektif olarak incelendi.Çalışmaya drenaj endikasyonu konulan, torasentez için herhangi bir kontrendikasyonubulunmayan plevral efüzyonlu hastalar alındı. Hastaların plevral sıvı ve venöz kan örneklerinderutinde bakılabilen, pH ve laktat düzeyleri ölçüldü. Sıvıların transüda eksüda ayrımında Lightkriterleri kullanıldı. Eksüda vasfında plevral efüzyonu olan hastalar tanılarına göre parapnömonikefüzyon (tipik parapnömonik efüzyon ve komplike parapnömonik efüzyon), malign plevralefüzyon ve tüberküloz plörezi olarak sınıflandırılarak istatistiksel analizleri yapıldı.Bulgular: Tüm hastaların plevral sıvı laktat (PSL) düzeyi ile venöz kan laktat (KL)düzeyi arasında korelasyon saptanmadı. Transüda ve eksüda vasfındaki efüzyonların PSLortalamaları arasındaki fark eksüdalarda yüksek olması nedeniyle istatistiksel olarak anlamlıyken(p<0,001); benign plevral efüzyon ve malign plevral efüzyonda fark yoktu (p=0,126). PSL düzeyihem transüda ve eksüda hem de tipik parapnömonik efüzyon ve komplike parapnömonik efüzyonayrımında anlamlı kesim noktası olduğu görüldü. Ayrıca tüp torakostomi uygulanan grupta PSLdüzeyi anlamlı olarak yüksek bulundu (p<0,001).Sonuç: Plevral efüzyonlu hastalarda PSL ile KL arasında tanısal anlamda korelasyonbulunmamaktadır. PSL ≥ 2,85 mmol/L olduğunda sensitivite % 95,0 ve spesifite % 75,0'dır. BasitPPE ve komplike PPE ayrımında PSL ≥ 5,45 mmol/L olduğunda sensitivite % 80,0 ve spesifite %IX84,2'dir. PSL ≥ 4,05 mmol/L veya PSL/KL ≥ 3,77 olması durumunda tüp torakostomiuygulanmasını tavsiye ediyoruz.

Objective: It has been aimed in this study to investigate the role of pleural effusionlactate value and venous blood lactate value in patients with pleural effusion using blood gasanalyzer in differential diagnosis and its ability to redirect the treatment.Material and Method: Between January 1, 2016 and September 30, 2017, 110 patientswith pleural effusion who were receiving inpatient treatment at Harran University Medical Facultywere prospectively examined. Patients with pleural effusion who had indication for drainage andwithout contraindications for thoracentesis were included in the study. pH and lactate levels weremeasured in the patients ' pleural fluid and venous blood samples, which were routinely looked at.Light criteria were used to distinguish between transudate and exudate of liquids. Patients wereclassified as parapneumonic effusion (typical parapneumonic effusion and complicatedparapneumonic effusion), malignant pleural effusion and tuberculous pleurisy and statisticalanalyzes were performed.Outcomes: There was no correlation between levels of pleural fluid lactate (PSL) andvenous blood lactate (KL) levels in all patients. The difference between PSL averages of effusionsuch as transudate and exudate was statistically significant because it was high in exudate(p<0,001) but there was no difference between benign pleural effusion (BPE) and malignantpleural effusion (MPE) (p=0,126). PSL level was found to be a significant cut-off point for bothtransudate and exudate as well as typical parapneumonic effusion and complicated parapneumoniceffusion. In addition, PSL level was significantly higher in the tube thoracostomy group(p<0,001).XIConclusion: There is no diagnostic correlation between PSL and CL in patients withpleural effusion. When PSL ≥ 2.85 mmol / L, the sensitivity is 95.0% and the specificity is 75.0%.When PSL ≥5.45 mmol / L was discriminated between simple PPE and complicated PPE, thesensitivity was 80.0% and the specificity was 84.2%. If PSL ≥ 4,05 mmol / L or PSL / KL ≥ 3,77,we recommend tube thoracostomy. If PSL ≥ 4,05 mmol / L and PSL / KL ≥ 3,77, we recommendtube thoracostomy.