Major depresyon hastalarında tedavi öncesi ve sonrası no ve adma düzeylerinin kontrol grubu ile karşılaştırılması

Abstract

Amaç: Bu çalışmanın amacı MD hastalarında NO düzeyleri ve ADMA düzeylerininsağlıklı kontrollerle karşılaştırılarak ayırıcı bir belirteç olarak kullanılıpkullanılmayacağını araştırmak, NO ve ADMA düzeylerinin hastalık şiddeti ile ilişkiliolup olmadığı ve hasta gruplarında ADMA ve NO düzeylerinin bağlantılı olupolmadığına cevap bulmaktır.Gereç ve yöntem: Çalısmaya DSM-IV-TR?e göre 40 major depresyon tanılı vekontrol grubu olarak benzer sosyodemografik özelliklere sahip 40 birey alındı.Çalışmaya katılan bireylerin depresyon şiddeti montgomery asberg depresyondeğerlendirme ölçeği ile değerlendirildi. Ayrıca kan nitrik oksit ve ADMA değerleritedavi öncesi ve sonrası değerlendirilmek üzere hastalardan ve kontrol grubundan5cc venöz kan alındı. Sosyodemografik bilgileri içinde yaş, cinsiyet, medeni durum,eğitim, ekonomik durum, sigara kullanımı olmak üzere 6 parametre sorgulandı.Bulgular: Hastaların tedavi öncesi serum örneklerinden elde edilen ortalama nitritdeğeri ile tedavi sonrası nitrit değeri karşılaştırıldığında, tedavi sonrası nitrit değeriistatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek bulundu.(p<0,01;p=0,002)Hastaların tedavi öncesi serum örneklerinden elde edilen ortalama nitrat değeri iletedavi sonrası nitrat değeri karşılaştırıldığında, tedavi sonrası nitrat değeriistatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek bulundu.(p<0,01,p=0,001)Hastaların tedavi öncesi serum örneklerinden elde edilen ortalama ADMA değeri iletedavi sonrası ADMA değeri karşılaştırıldığında, tedavi öncesi ortalama ADMAdeğeri tedavi sonrası ADMA değerine göre istatistiksel olarak anlamlı derecededüşük bulundu.(p>0,01=0.000)Çalışmaya dahil edilen tüm hastaların tedaviye yanıtı MADDÖ ile saptandı. Tedavisonrasında depresyonun şiddet düzeyinin azaldığı istatistiksel olarak anlamlıbulunmuştur.(p>0,01=0.000)Sonuç: Bulgular bize MD lu hastalarda başlangış NO düzeylerinin kontrol grubunagöre düşük, NO sentezini sağlayan NOS enzimini inhibe eden ADMA düzeyininkontrol grubuna göre yüksek ve depresyonun şiddetini belirlemek için kullandığımızMADDÖ nün yüksek olduğunu gösterdi. Antidepresan (essitalopram) tedavi sonrasıise yapılan ölçümlerde NO düzeylerinin tedavi öncesine göre yüksek, kontrolgrubuna benzer olduğunu, ADMA düzeylerinin ve MADDÖ puanlarının düştüğünügösterdi. Çalışmamız major depresyon hastalarında NO ve ADMA düzeyleriarasında anlamlı bir ilişki olduğunu, MD hastalarında NO düzeyleri ve ADMAdüzeylerinin ayırıcı bir belirteç olarak kullanılabileceğini, NO ve ADMAdüzeylerinin hastalık şiddeti ile ilişkili olduğunu ve hasta gruplarında ADMA ve NOdüzeylerinin bağlantılı olduğunu göstermektedir. Bu savımızı destekleyecek dahageniş hasta gruplarıyla yapılacak yeni çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır.Anahtar kelimeler: NO,ADMA,major depresyon,kontrol grubu

Objectives: The aim of this study is to research whether the blood NO and ADMAlevels of patients with major depression (MD) can be used as a distinctive indicatoror not by comparing with the healthy controls, finding answers for the relatioshipbetween NO and ADMA levels with the severity of illness and relativity of ADMAand NO levels among the patient groups.Materials and methods:According to DSM-IV-TR 40 patients with majordepression and 40 individuals with similar socio-demographic elements as controlgroup included to this study. The severity of depression was evaluated with theMontgomery?Åsberg Depression Rating Scale. Also 5 cc intravenous blood samplescollected from the patients and the control group for determining blood NO andADMA levels before and after the treatment. Age, gender, marital status, level ofeducation, economical status, smoking of cigarettes were questioned as sociodemographicelements.Result: There was a statistically significant highness of post-treatment averageserum nitrate levels when compared with the pre-treatment nitrate levels of MDpatient group. (p<0,01, p=0,001)The pre-treatment average serum ADMA levels of study group were lower than thepost-treatment ADMA levels. And the difference was statistically significant.(p>0,01=0,000)Patients? response to the treatment was evaluated with MADRS. There was astatictically significant decrease in the severity of depression after treatment.(p>0,01=0,000)Conclusions: According to our findings patients with MD have lower initial NOlevels, higher ADMA (inhibates NO synthesing enzyme NOS) levels than the controlgroup and their MADRS scores for evaluating severity of depression was higher.After the treatment with anti-depressant (escitalopram) some MD patients havehigher NO levels than pre-treatment and some have similar NO levels with thecontrol group. Also ADMA levels and MADRS scores were decreased at studygroup. Our study indicates that there is a significant correlation between NO andADMA levels of patients with major depression, serum NO and ADMA levels canbe used as a distinctive indicator, NO and ADMA levels may be related with theseverity of the illness and there?s a relativity of serum ADMA and NO levels amongpatient groups. Further studies with wider patient groups are needed for supportingour hypothesis.Key words: NO, ADMA, major depression, control groupv