Kedilerde deneysel hepatik lipidoziste klinik, laboratuar, ultrasonografik incelemeler ve tedavi

Abstract

ÖZET Kedilerde Deneysel Hepatik Lipid ozis'te Klinik, Laboratuar, Ultrasonografîk İncelemeler ve Tedavi Bu çalışmada yaşlan üç ve daha fazla olan farklı ırklardan 6 dişi ve 6 erkek toplam 12 kedi kullanıldı. Bu çalışmada kediler profesyonel kuru kedi maması (Cat chicken diet lams®) ile ad libitum beslenip kilo artışı sağlandıktan sonra hızlı ağırlık kaybına neden olmak için enerji gereksinimlerinin %10'u ile beslenerek İdiopatik Hepatik Lipidoza benzer bir sendrom oluşturuldu. Tüm hayvanların yoğun besleme öncesi, yoğun besleme ve aç bırakma dönemi sonrası klinik muayeneleri yapılarak, hematolojik kontroller için alınan kan örneklerinden RBC, WBC, Hct, MCV, Hb, MCHC ve PLT değerleri, elde edilen kan serumlardan albumin, total protein, total bilirubin, direkt bilirubin, üre, kreatinin, glukoz, ALT, AST, ALP, trigliserit, kolesterol, HDL- kolesterol, total lipid, VLDL-kolesterol, LDL-kolesterol değerleri ve her dönemde yapılan ultrasonografîk muayeneler ile biyopsi örnekleri değerlendirildi. Kan plazma örneklerinde PT ve APTT değerleri belirlendi. Hepatik lipidozis olduğu belirlenen 6 kediye sağaltım uygulanırken, diğer 6 kedi sağaltım uygulanmayarak normal beslemeye alındı. Klinik olarak aç bırakma döneminde kedilerin gittikçe zayıfladıkları, mukoza muayenelerinde üç kedide hafif derecede ikterus, yedi kedide mukozalarda solgunluk, dört hayvanda kusma ve hafif derecede dehidrasyon belirlendi. Hemogram bulgularında spesifik bir değişim olmamakla birlikte WBC, RBC, Hct, MCV, MCHC ve PLT değerleri karşılaştırıldığında sırasıyla p<0.05, p<0.001, p<0.01, p<0.001, p<0.001 ve p<0.01 düzeyinde önemli değişiklikler belirlendi. Platelet sayısında azalma, PT ve APTT'de uzama belirlendi. 71Serum AST değeri referans sınırların altında, ALT, ALP ve direkt bilirubin değerlerinde sırasıyla 2, 4 ve 6 katı artışlar belirlendi. Serum üre değerlerinin azaldığı, kreatinin değerlerinin referans sınırlar içinde olduğu belirlendi. TG ve VLDL kolesterol konsantrasyonlarının artmasına karşın, total kolesterol ve LDL- kolesterol konsantrasyonlarında azalma belirlendi. Ultrasonografide HL'li kedilerde lokal ve diffuz hiperekoik alanların varlığı, ultrasonografı eşliğinde alman biyopsi örneklerinin histopatalojik incelemelerinde yoğun besleme döneminde hepatositler içinde değişik derecelerde vakuolizasyon ve aç bırakma döneminde hepatositlerin %50' sinden fazlasında iri vakuollerin varlığı tespit edildi. Sağaltım uygulanan kedilerin uygulanmayanlara göre daha kısa sürede yemeye başladıkları, çevreye olan ilgilerinin arttığı, kusma ve dehidrasyonun düzeldiği, histopatalojik değerlendirmede vakuollerin giderek azaldığı ve çaplarının küçüldüğü belirlendi. Glukoz ve üre dışında diğer biyokimyasal parametreler ve ultrasonografik değerlendirmeler arasında önemli fark belirlenmedi. Sonuç olarak; bu çalışma ile obez kedilerde çeşitli hastalıklara, iştahsızlık, düşkünlük v.s. gibi durumlarda gıda alınımının azalmasına bağlı olarak gelişen hepatik lipidozis'te klinik, hematolojik, biyokimyasal değerleri ile karaciğerin ultrasonografik ve histopatolojik bulguları belirlenerek, elde edilen verilere göre tedavi edilen kedilerde klinik ve histopatolojik olarak bir düzelme gözlenmesine rağmen biyokimyasal ve ultrasonografik değerlerde belirgin bir değişme belirlenememiştir. Kedilerin tamamen düzelmeleri için daha uzun süreli agresif diyet tedavisi yapılması gerektiği kanısına varılmıştır. Bu çalışma ile IHL'ye benzer bir sendromun aşırı kilolu kedilerde uzun dönem gönüllü aç bırakılarak oluşturulabileceği kontrollü bir deneyle gösterilmiştir. Anahtar Kelimeler: Kedi, Hepatik Lipidozis, Biyopsi, Ultrasonografi, Tedavi 72

SUMMARY The Clinic, Laboratory, Ultrasonographic Investigation and Treatment on Experimental Hepatic Lipidosis in Cats In this study, a total of 12 cats that 6 female and 6 male, over three years old age and from different breeds were used. Cats were fed commercial cat foods ad libitum to gain body weight (lams chicken diet 15 kg) and fasted to loose weight faster. In all animals, following parameters for over feeding and fasting periods were evaluated; clinical examination, heamatologic analysis in blood samples including red blood cells (RBC), white blood cells (WBC), haematokrit (Hct), mean corpuscular volume (MCV), heamoglobin (Hb), mean corpuscular heamoglobin concentration (MCHC) and platelet counts (PLT); in sera samples albumin, globulin, total protein, total bilirubin, direct bilirubin, urea, creatinin, glucose, alanin amino transferase (ALT), aspartat amino transferase (AST), alkaline phosphatase (ALP), triglycerid, cholestrol, high density lipoprotein (HDL-cholesterol), total lipid, very low density lipoprotein (VLDL- cholesterol), low density lipoprotein (LDL-cholesterol) values, besides ultrasonographic examination and biopsy specimens were analysed during the all stages. Six cats diagnosed suffering from hepatic lipidosis were treated whereas remaining six control cats were normally fed without any treatment. Clinically, during fasting period cats gradually lost weight. In examination of mucosa 3 cats showed slight icterus, 7 cats had pale mucosa, and 4 cats vomited and displayed slight dehydration. 73Findings of blood heamogram showed that there were no specific changes but when WBC, RBC, MCV, MCHC and PLT values compared significant changes were observed p<0.05, pO.OOl, p<0.01, p<0.001, p<0.001 and p<0.01, respectively. Serum AST value was below the reference baseline however, ALT, ALP and direct bilirubin values showed 2, 4 and 6 times increase respectively. It was noted that serum urea values dropped but creatinin values were similar to reference range. While TG and VLDL cholesterol concentration increased, there were decreases in total cholesterol and LDL-cholesterol concentrations. Local and diffuse hyperechoic areas in cats with HL were identified ultrasonografically. Histopathologic examinations of the ultrasound-guided biopsy samples revealed vacualisation in various degrees in overfeed period, however in fasting period, more than %50 percentage of the hepatocytes were detected to be filled with macrodrops. Treated cats, in comparison to untreated cats, started to eat in a short time, showed increased alertness to the environment and also vomiting and dehydration were disappeared, in histopathalogical evaluation vacuoles were detected to be uppositionly lowering and to get smaller in size. However, there were no significant differences in biochemical parameters except for glucose and urea values, ultrasonographic and histopathological evaluations. In conclusion; hepatic lipidosis in obese cats is associated with dropped food intake that caused by various diseases i.e. inappetite, nausea in this study. Cats that were treated according to clinical findings, heamatologic and biochemical values, ultrasonographical and histopathological examination of the liver showed clinical and histopathological healing. However, no significant changes in biochemical and ultrasonographical values were observed. It was concluded that for a complete recovery cats should be agresively fed for a longer period. This study showed that a 74sendrom similar to IHL in over- weight cats could be achieved by voluntarily fasting for long term. Key words : Cat, Hepatic Lipidosis, Biopsy, Ultrasonography, Treatment 75