Obstrüktif uyku apne ve uykuyla ilişkili hipoksemi hipoventilasyon sendromluhastalarda arteriyel kan parsiyel CO2 basıncı ile transkutanöz CO2 izlemininkarşılaştırması

Abstract

Amaç: Uyku laboratuvarlarında kapnograf ile CO2 monitörizasyonkullanımıyla ilgili az sayıda çalışma vardır. Bu çalışmada Obstrüktif uykuapnesi sendromu (OSAS) ve Uykuyla ilişkili hipoksemi-hipoventilasyonsendromu (UHHS) tanılı hasta grubunda transkutanöz yol ile ölçülentcCO2 değerinin kan gazı ile ölçülen PaCO2 değerleri ile korelasyonunuaraştırmayı hedefledik.Gereç ve Yöntem: Polisomnografi (PSG) ile OSAS ve UHHS tanısı alan vebilevel pozitif hava yolu basıncı (BiPAP) tedavi endikasyonu olan hastalarprospektif olarak çalışmaya alındı. Hastalardan PSG öncesi, sonrası vemanuel BiPAP titrasyonu öncesi ve sonrası toplam 4 kez arteriyel kan gazıörneği alındı ve hastaların PaCO2 düzeylerine bakıldı, eşzamanlı olaraktcCO2 monitörizasyonu ile CO2 ölçümü yapıldı.Bulgular: Çalışmaya 18'i OSAS ve KOAH, 12'si OSAS ve Obezitehipoventilasyon sendromu (OHS) tanılı toplam 30 uykuyla ilişkili solunumbozukluğu hastası (UİSB) dahil edildi. PSG gecesi ortalama tcCO2 düzeyiile ortalama PaCO2 düzeyi arasında korelasyon saptandı (r=0,600;p<0,0001) (Şekil 1). Benzer şekilde BiPAP titrasyonu gecesi ölçümlerindede ortalama tcCO2 ve ortalama PaCO2 değerleri arasında korelasyonsaptantı (r=0,812; p=0,001). Her iki gecedeki toplam dört kan gazındanelde edilen ortalama PaCO2 ve toplam iki kapnogramdan elde edilenortalama tcCO2 değerleri arasında da korelasyon saptanmıştır (r=0,783;p<0,001).Sonuç: Çalışmamızda tcCO2 ile PaCO2 değerleri karşılaştırılması sonucu;kapnograf ile ölçülen ortalama CO2 değerlerinin BiPAP titrasyonu öncesive sonrasında alınan simultane arteryal pCO2 değerleri ortalaması ilekorelasyon gösterdiğini tespit edildi.Anahtar Kelimeler: Transkutanöz karbondioksit, Obstrüktif uyku apnesendromu, polisomnografi, kapnograf

Objective: There is limited number of studies conducted on the use ofcapnography for CO2 monitorization in sleep laboratories. In this study,it was aimed to investigate the correlation between the CO2 valuemeasured by transcutaneous carbon dioxide (tcCO2) monitorizationand partial pressure of carbon dioxide (PaCO2) levels measured witharterial blood gas analysis in patients diagnosed with obstructive sleepapnea syndrome (OSAS) and Sleep-related hypoventilation/hypoxemicsyndromes (SRHHS).Materials and Methods: Patients with bilevel positive airway pressure(BiPAP) treatment indication who were diagnosed with OSAS and SRHHSvia polysomnography (PSG), were prospectively included in the study.Four arterial blood gas analyses were conducted from all participants (preand post-PSG, before and after manual bi-level positive airway pressuretitration) in order to find PaCO2 levels against tcCO2 monitorization.Results: Totally 30 patients with sleep-related respiratory disease (SRRD),consisting of 18 patients with OSAS and COPD, and 12 patients withOSAS and obesity hypoventilation syndrome (OHS), were included inthe study. A correlation was detected between average tcCO2 level andaverage PaCO2 level in night PSG (r=0.600; p<0.0001). Similarly, wefound a correlation between average tcCO2 level and average PaCO2level in BiPAP titration night measurements as well (r=0.812; p=0.001).Finally, a correlation was detected between the average PaCO2 valueobtained from four blood gas samples measured in both nights and theaverage tcCO2 value taken from two capnographies (r=0.783; p<0.001).Conclusion: Comparing tcCO2 and PaCO2 values, it was determinedthat the average CO2 values measured by capnography correlated withthe average of simultaneous arterial CO2 values measured before andafter BiPAP titration.Keywords: Transcutaneous carbon dioxide, Obstructive sleep apneasyndrome, polysomnography, capnography