Multipl sklerozlu hastalarda robotik yardımlı yürüme eğitiminin denge, yürüme ve düşme üzerine olan etkilerinin araştırılması

Abstract

Amaç: Multiple Skeroz (MS)'lu hastalarda yürüme ve denge problemleridaha hastalığın erken safhalarında ortaya çıkabilmekte ve MS'de yürüme, denge vedüşme üzerine farmakoterapinın yararı çok az olduğundan rehabilitasyonyaklaşımları hayatiönem arzetmektedir. Robot Destekli Yürüme Eğitimi (RDYE)'ninMS hastalarını yormadan yüksek yoğunluklu egzersiz yapmalarına olanaksağlamasından yola çıkarak amacımız; relapsing remettingMS'li hastalardaRDYE'nin, konvansiyonel rehabilitasyon programının (KRP) ve kombine (RDYE veKRP) tedavinin; denge, yürüme ve düşme üzerine olan etkilerini karşılaştırmaktır.Gereç ve Yöntem: Hastanemiz polikliniklerine başvuran, relapsing remettingMS tanısı almış 50 hasta prospektif olarak değerlendirildi. Katılımcılar 3 ana gruptatoplandı. I. gruptakiler KRPalınan hasta grubu, II. gruptakiler KRP ve RDYE' yealınan hasta grubu, III. gruptakiler ise RDYE' ye alınan hasta grubu olarakoluşturuldu. Sonuçlar Fonksiyonel Yürüme Değerlendirmesi (FYD), Berg DengeÖlçeği (BDÖ), Modifiye Düşme Etkinlik Ölçeği (MDEÖ) ve Aktivite SpesifikDenge Güvenlik Skalası (ASDGS) kullanılarak değerlendirldi.Bulgular: Araştırmaya katılan hastaların yaşları 21-58 yıl, hastalık süreleri 1,5-30 yıl, EDSS 4, 5-6, 5 arasında idi. 30 hasta her biri 10'ar kişiden oluşan 3 grubabölündü. Her üç grubun da tedavi öncesi ve sonrası değerleri karşılaştırıldığında,anlamlı gelişme gösterdikleri saptandı. Üç grubun tedaviye bağlı gösterdiklerideğişimler karşılaştırıldığında, aralarında istatistiksel olarak anlamlı farklılıkolmadığı tespit edildi.Sonuç: Her üç tedavi metodu benzer etkilidir. Zaman, iş gücü ve malidurumlar düşünülerek hastaya uygun olan tedaviye karar verilmesi gerekmektedir.RDYE, hastaya aerobik egzersiz yaptırabilmesi, düşme ihtimalinin önüne geçmesi,daha az terapist gücü gerektirmesi ve hastalardan daha az yorularak daha eğlencelitedavi saatleri geçirdikleriyle ilgili geri bildirimler gelmesi nedeniyle, ciddi yanetkilere de neden olmadığı düşünülürse, orta derecede özürlülüğü olan MShastalarında güvenle tercih edilebilecek bir tedavi metodudur.Anahtar Kelimeler: multiple skleroz, robot destekli yürüme eğitimi, rehabilitasyon

Objective: In patients with multiple sclerosis (MS), walking and balanceproblems may arise early in the disease and rehabilitation approaches are vital sinceMS has fewer pharmacotherapies on walking, balance and falls. Because of RobotAssisted Gait Training (RAGT) allows for high-intensity exercise without fatigue inMS patients, we aimed to evaluate the efficacy and safety of conventionalrehebilitation program (CRP), RAGT and combined (RAGT and CRP) therapy'seffect on balance, walking and falling in patients with relapsing remetting MS.Methods: Fifty patients with relapsing remetting MS were evaluatedprospectively in our outpatient clinics. Participants were grouped in 3 main groups.Patients in group I, receiving CRP, group II patients were taken to CRP and RAGT,group III patients were taken RAGT. Results were assessed using Functional GaitAssessment (FGA), Berg Balance Scale (BBS), Modified Falls Efficacy Scale(MFES), and Activities-specific Balance Confidence (ABC) Scale. The pre-treatmentvalues of the patients were similar. All three groups showed significant improvementcompared to pre- and post-treatment values. There was no statistically significantdifference between the three groups in terms of treatment induced changes.Results: The age of the patients was 21-58 years, the duration of illness was1, 5-30 years, EDSS was between 4, 5 and 5, 5. 30 patients were divided into 3groups of 10 each. All three groups showed significant improvement compared topre- and post-treatment values. There was no statistically significant differencebetween the three groups in terms of treatment-induced changes.Conclusion: All three treatment methods are similar. Time, workload andfinancial situation should be considered and the appropriate treatment for the patientshould be decided. RAGT make the patient able to exercise aerobically, reduce thepossibility of falling, require less therapist power, from patient's feedback they areless tired and have more hours of fun and it is considered not to cause serious sideeffectsthat can be safely chosen in MS patients with moderate disability.Key words: multiple sclerosis, robot assisted gait training, rehabilitation