Transvajinal renkli doppler ultrasonografi ile postmenopozal kanamalı hastalarda endometrial benign ve malign lezyonların değerlendirilmesi

Abstract

Bu prospektif çalışmada postmenopozal, hormon replasmantedavisi almayan kanamalı hastalarda uterin ve endometriyalarterlerdeki Doppler ölçüm değerlerinin, endometriyal kalınlıkve histopatolojik sonuçlarla karşılaştırılarak, benign malignayrımında kullanılabilirliği araştırılmıştır. SSK Ankara Doğumevive Kadın Hastalıkları Eğitim Hastanesi'ne Ocak 2000-Ocak2001 tarihleri arasında postmenopozal kanama şikayetiile başvuran 83 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların anamnezlerive jinekolojik muayeneleri kaydedildi. Küretaj öncesilitotomi pozisyononda 6.5 MHz problu Hitachi UltrasoundScanner (EUB-55,Tokyo) ile Doppler ölçümleri yapıldı.Tüm pelvik yapılar detaylı olarak incelendi ve kaydedildi. Bütünhastalara endometriyal küretaj izinleri alınarak uygulandı.Histopatolojik tanı altın standart olarak kabul edildi. Endometriyalbiyopsi sonuçlarının 72'si benign (%86.8), 11'i benign(%13.2) olarak saptandı. Benign olguların endometriyal kalınlıkortalamaları 11.09±5, malign olgularınki 17.45±6.9 olarakbulundu ve aralarındaki fark istatistiksel olarak anlamlıydı.Bu iki grubun uterin ve endometriyal arter PI, RI ve Vmax'ları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı. Sonuçolarak, postmenopozal kanamalı hastalarda ve yüksek risk grubundakikadınlarda renkli Doppler USG'nin benign malignayrımında kullanılabileceği ve tanı için yapılan probe küretajınyerini almasa bile bu girişimi daha spesifik bir hastagrubuna indirgeyebileceği düşüncesine varılmıştır

OBJECTIVE: In this prospective study, the Doppler assessment values of endometrial and uterinearteries and the endometrial thickness of the postmenopausal women who have not taken hormonereplacement therapy (HRT), but had the complaint of uterine bleeding are compared with thehistopathological results. The usage of Doppler values in differentiation of benign and malignantlesions is searched.STUDY DESIGN: 83 patients who came to our hospital with the complaint of postmenopausal bleedingbetween January 2000 and January 2001 were included into the study. Their history and gynecologicalexaminations were recorded and the Doppler measurements were performed, pelvic structures wereexaminated, and patients underwent endometrial curettage. The histopathological diagnosis was usedas golden standard.RESULTS: 72 of the 83 endometrial biopsy results were benign (86.8%) and 11 were malignant(13.2%). Average of endometrial thickness was 11.09±5mm. in benign cases and it was 17.45±6.9mm.In malignant cases and the difference was statistically significant. The uterine and endometrial arteryPI, RI, Vmax values of these two groups were compared and statistically significant difference wasfound.CONCLUSION: The color Doppler Sonography can be used in differentiation of the benign and themalignant lesions in the postmenopausal women with vaginal bleeding or in the high risk group.Although investigation of Doppler values of endometrial and uterine arteries can not replace the placeof probe curettage for investigating the character of postmenopausal bleeding. It can be used forselecting high risk patients who should undergo probe curettage.