İlk trimester gebelik sonuçlarını öngörmedeultrasonografik belirteçlerin rolü

Abstract

İLK TRİMESTER GEBELİK SONUÇLARINI ÖNGÖRMEDEULTRASONOGRAFİK BELİRTEÇLERİN ROLÜAmaç: İlk trimester boyunca bazı ultrasonografik parametrelerin incelenmesi ve ilk trimestergebelik sonuçlarını öngörmedeki rolünü araştırmakMateryal ve metod: Ankara Etlik Zübeyde Kadın Hastalıkları Eğitim Araştırma HastanesiGebe polikliniğinde 210 kadını içeren prospektif kohort çalışması gerçekleştirildi.Gestasyonel yaş son adet tarihine dayalı olarak hesaplandı. EKAH ve yolk kese çapı ilk 12hafta boyunca değerlendirildi ve takiben gebelikler ilk trimesterin ötesinde devam edenler vespontan abort ile sonuçlananlar arasında karşılaştırıldı. Tek yönlü varyans analizi yolk keseçapı ve menstruel yaş (SAT'a göre yaş) arası ilişkiyi, EKAH ve menstruel yaş arası ilişkiyideğerlendirmek için kullanıldı. SATyaş-OKÇ yaş farkı, Yolk kese çapının Ortalama KeseÇapı(OKÇ)'ye oranı, OKÇ-CRL farkı abort eden ve etmeyen grupta bağımsız T-testi ilekarşılaştırıldı. Parametreler için regresyon analizi uygulandı ve uygun eğrileri çizildi. FisherExact testi, EKAH <120 atım/dk ve SATyaş-OKÇ yaş farkı >5,5 gün değerinin belirleyiciliğiiçin kullanıldı.Tartışma: Yolk kesesi çapı tüm gruplarda bakıldığında anlamlı farklılık 6-8 hf dışındakigebelerde saptandı.(p ≤0,001) Yolk kesesi çapı, gestasyonel kese çapı ve CRL uzunluğuattıkça artmaktadır. EKAH açısından abort eden hastalarla, gebeliği 12 haftanın ötesindedevam edenler arasında anlamlı faklılık saptandı(p<0,001). EKAH <120 atım/dk abortuöngörmede değerli bulundu. SAT'a göre yaş ile OKÇyaş farkı abort eden ve gebeliği devameden grup arasında anlamlı bulundu(p:0,024)Sonuç: EKAH ilk trimesteri sağlıklı bir şekilde tamamlayan gebelerde progresif artışgöstermektedir. Embriyonal bradikardi, kötü gebelik sonuçlarını öngörmede prognostik faktörolarak kullanılabilir. Yolk kesesi çapı ve yokluğu için daha fazla sayıda çalışmaya ihtiyaçvardır. SAT yaş ile OKÇ yaş arası fark arttıkça abort riski artmaktadır. Ancak, bu konudakesin yargıya ulaşmak için daha fazla sayıda çalışmaya ihtiyaç vardır.

THE ROLE OF ULTRASONOGRAPHIC SIGNS TO PREDICT FIRSTTRIMESTER PREGNANCY OUTCOMEObjectives: Examining certain ultrasonographic parameters during the first trimester ofpregnancy and determining their role to predict first trimester outcome.Materials and methods: It's a prospective cohort study including 210 pregnant women thatattended to Ankara Etlik Zübeyde Hanım Women's Health Training and Research HospitalAntenatal Care Unit. Patients' gestational age were calculated according to last menstrualperiod. Embrional heart rate (EHR) and Yolk sac diameter were evaluatedultrasonographically during first 12 weeks of pregnancy and then aborted patients wereconfronted with non-aborted ones at the end of 12 weeks of pregnancy. Mono-directionalvariance analysis were used to determine the correlation between Yolk sac diameter andmenstrual age, also between EHR and menstrual age. '(Menstrual Age) minus (Mean SacDiameter related Age)' , 'Yolk Sac Diameter/ Mean Sac Diameter ratio' , '(Mean SacDiameter) minus (Crown-Rump Length)' were compared between 'the group of first trimesteraborted' and 'the group of first trimester non-aborted' with Independent T-Test. Regressionanalysis were performed for parameters and suitable graphs and curves were drawn. FisherExact Test were performed to determine the decisiveness of 'EHR <120/min.' and'(Menstrual Age) minus (Mean Sac Diameter related Age) >5.5 days' values.Discussion: Yolk sac was decisive to predict abortion except 6-8 weeks of first trimesterpregnancy (p≤0.001). Yolk sac diameter were increasing as gestational sac diameter and CRL(Crown-Rump Length) increased. EHR (lesser than 120 pulse per minute) was substantiallydecisive to predict abortion in all groups (p<0.001). The difference between 'Menstrual Age'and 'Mean Sac Diameter related Age' was substantially different between groups of abortedand non-aborted in the first trimester of pregnancy (p:0.024).Conclusion: EHR had a progressive rise in women that brought to completion of a healthyfirst trimester. Embrional bradycardia can be used as a prognostic factor to predict adversepregnancy outcomes. Yolk sac diameter and absence of yolk sac parameters needs furtherinvestigations. As the difference between 'Menstrual Age' and 'Mean Sac Diameter relatedAge' increased, the abortion risk also increased parallelly. But, further investigations shouldbe performed to make a flat decision.