1.trimester 3 boyutlu (3d) ultrasonografik fetalhacim ile maternal serum igfbp-1 ve kisspeptin biyomarkerlarının doğum ağırlığı ve obstetrik sonuçlarla ilişkisi

Abstract

Amaç: Yenidoğan doğum ağırlığı perinatal morbidite ve mortaliteyi etkileyenen önemli faktörlerden biridir. Çalışmamızda gelişebilecek perinatal komplikasyonlarıönlemek için fetal büyüme ve gelişimin en önemli dönemi olan 1. trimesterda 3 boyutlu(3D ultrasonografi ile saptanan fetal hacim ve maternal serum IGFBP-1, kisspeptindüzeyleri ile erken dönemde doğum ağırlığının ön görülebilmesi amaçlanmıştır.Materyal-Metod: Çalışmamıza Etlik Zübeyde Hanım Kadın HastalıklarıEğitim ve Araştırma Hastanesi gebe veya perinataloji polikliniklerine 01.01.2013 ile28.04.2013 tarihleri arasında 11.-136 gebelik haftasında rutin kontrole gelen 142 hastadahil edildi. Hastalardan alınan maternal venöz kan santrifüj sonrası -40 derecede analizzamanına (en fazla 6 ay) kadar saklandı. 3 boyutlu ultrasonografi ile VOCALTM (GEHealthcare, Kretztechnique, Zipf, Avusturya) (Bilgisayar Destekli Sanal Organ Analizi;Virtual Organ Computer-Aided Analysis) metodu kullanılarak fetal hacim ölçümleriyapıldı. Ölçümler tek araştırmacı (GK) tarafından yapıldı. IGFBP 1 ve Kisspeptin 1(KISS-1) ölçümleri ELİSA (Enzyme Linked Immunosorbent Assay) yöntemiyle yapıldı.Gebelik sonuçları kaydedildi. 4 olguda gebelik abortla sonlandığı için çalışma dışıbırakıldı.Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 28.0±4.5 (yıl), medyan CRL düzeyi 58.2 mm(min: 35.3 - max: 79.2), medyan fetal hacim ise 16.3 cm3 (min: 3.8 - max: 34.4) olaraksaptandı. CRL ile fetal hacim arasında aynı yönlü istatistiksel olarak anlamlı korelasyonsaptandı (r=0,920 ve p<0,001). Ortalama bebek doğum ağırlığı 3271.4±517.0 (g) olup10 olguda (%7.2) bebek doğum ağırlığı 2500 gramın altındayken, 118 olguda (%85.5)bebek doğum ağırlığı 2500-4000 gram arasında değişmekteydi. 10 olguda ise (%7.2)bebek doğum ağırlığı 4000 gramın üzerindeydi. Anne yaşı ile bebek doğum ağırlığıarasında ilişki saptanmazken (r=0,074; p=0,386), doğum anındaki anne ağırlığı ve BMI(kg/m2) ile bebek doğum ağırlığı arasında istatistiksel olarak anlamlı korelasyongörüldü (sırasıyla; r=0,352 ve p<0,001; r=0,209 ve p=0,014). Fetal hacim veya CRL ilebebek doğum ağılığı arasında anlamlı ilişki saptanmadı (p> 0,05). Düşük doğumağırlıklı (<2500g) grupla normal doğum ağırlıklı (2500-4000g) grup karşılaştırıldığındaise fetal hacim düşük doğum ağırlıklı grupta istatistiksel olarak anlamlı düzeyde dahadüşük olarak saptandı (p=0,028). Bebek doğum ağırlığı ile IGFBP-1 arasındavistatistiksel olarak anlamlı ve ters yönlü korelasyon (r=-0,886; p<0,001) tespit edildi.Kisspeptin ile bebek doğum ağırlığı arasında ise istatistiksel olarak anlamlı ancak dahazayıf korelasyon saptanmışken (r=-0,186; p=0,029), regresyon analizi sonrası anlamlıilişki bulunmadı. Gebelik haftasına göre doğum ağırlığı 10. - 90. persantil arasında(AGA) olan bebek grubuna göre gebelik haftasına göre doğum ağılığı 90. persantilüzerinde (LGA) olan bebek grubunda medyan IGFBP-1 düzeyi istatistiksel olarakanlamlı düzeyde daha düşük bulundu (p<0,001).Sonuç: Fetal hacim ile CRL arasında anlamlı korelasyon vardır fakat fetalhacim veya CRL'nin bebek doğum ağırlığı ile anlamlı ilişkisi yoktur. Diğer olasıfaktörlere ve 1.trimester gebelik haftasına göre düzeltme yapıldığında dahi IGFBP-1düzeylerinin doğum ağırlığı üzerinde istatistiksel olarak anlamlı etkileri vardır. Düşükdoğum ağırlığı veya makrozomi grubunu diğer gruplardan ayırt etmede IGFBP-1düzeylerinin bir belirteç olarak kullanılması yararlıdır. Ancak tek başına tarama amaçlıkullanılabilmesi için daha geniş çaplı çalışmalara ihtiyaç vardır.

Aim: Birth weight is one of the most important factors that affects the perinatalmorbidity and mortality. The main objective of this study was to investigate the possiblerole of first trimester fetal volume measured by 1st trimester 3 dimensional (3D)ultrasonography and the role of first trimester maternal serum IGFBP-1 and kisspeptinlevels for predicting birth weight.Material-Method: One hundred forty two patients presenting to our antenatalor perinatology outpatient clinics of Etlik Zubeyde Hanim Women's Health Teachingand Research Hospital between 1 January 2013 to 28 April 2013 at 11-136 weeks ofpregnancy were included in this study. Maternal venous blood were taken and aftercentrifuge were kept at minus 40 degree C0 till the time of analysis (max. 6 months).Fetal volume measurements were made by 3D ultrasonography with VOCALTM (GEHealthcare, Kretztechnique, Zipf, Austria) (Virtual Organ Computer-Aided Analysis).Measurements were done only by the researcher (GK). IGFBP 1 and Kisspeptin 1(KISS-1) were measured by ELİSA (Enzyme Linked Immunosorbent Assay) method.Pregnancy results were recorded. Four pregnancies resulted with abortion and wereexcluded from the study.Results: The mean patient age was 28.0±4.5 years, the median CRL level was58.2 mm (min: 35.3 - max: 79.2) and the median fetal volume was 16.3 cm3 (min: 3.8 -max: 34.4). A significant positive correlation was found between the fetal volume andCRL. The mean birth weight was 3271.4 ± 517.0 grams, and in 10 patients (7.2%) thebirth weight was less than 2500 grams, in 118 patients (85.5%) the birth weight rangedfrom 2500 to 4000 grams. In 10 cases (7.2%) the birth weight was greater than 4000grams. While there was no correlation between age and the birth weight (r=0,074;p=0,386), a statistically significant correlation was observed between birth weight andmaternal weight and BMI at birth, respectively (r=0,352 and p<0,001; r=0,209 andp=0,014). There was no significant association between the birth weight and the fetalvolume or CRL (p> 0.05). When the low birth weight (<2500g) and normal birth weight(2500-4000g) groups were compared, fetal volume was less in the low birth weightgroup (p = 0.028). Statistically significant inverse correlation was found between birthweight and IGFBP-1 (r=0,886; p <0.001). Although a statistically significant but weakerviicorrelation was found between kisspeptin and birth weight (r=-0.18; p=0.029), afterregression analysis there was no correlation. Median IGFBP-1 level of large forgestational age (LGA) group was lower then the appropriate for gestational age (AGA)group (p <0.001).Conclusion: There was a positive correlation between the calculated fetal volumeand CRL; but there was no association between birth weight and fetal volume or CRL(p> 0.05). IGFBP-1 levels had a significant impact on birth weight even aftercontrolling for other possible factors and gestational age. IGFBP-1 levels may be auseful marker for predicting birth weight and to distinguish low birth weight ormacrosomic groups from other groups. However, larger studies are needed to confirmthe findings.