HPV (+) liği nedeniyle kolposkopi polikliniğimize basvuran kadınlarda hpv 16-18 (+) ve HPV diğer (+) olguların kolposkopi ve servikal patoloji sonuçlarının değerlendirilmesi

Abstract

Amaç: HPV dünyadaki en yaygın cinsel yolla bulaşan enfeksiyondur. HPVenfeksiyonlarının sonuçları latent enfeksiyondan invaziv serviks kanseri arasındageniş bir yelpaze arasında seyretmektedir. Yüksek riskli HPV grubunda (16 baştaolmak üzere 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 56, 58, 59, 68, 73 ve 82) yer almaktadır. Bizbu çalışmada 3. basamak bir merkez olarak çalışan hastanemize başvuran HPV+ hastalarınkolposkopik ve histopatolojik sonuçlarını değerlendirip, HPV16/18+ ve HPVdiğer tipleri ile enfekte olmuş olan kadınlardaki histopatolojik farklılıkları belirlemeyeçalıştık. Amacımız, kolposkopi ve kolposkopik histopatolojik farklılıkların sonuçlarınagöre HPV 16/18+ olgularda olduğu gibi HPV diğer(+) olgulara da hemen kolposkopiyapılmasının gerekli olup olmadığını araştırmaktır.Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza Ocak 2014 ve Ağustos 2017 tarihleri arasındaT.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık Bilimleri Üniversitesi Etlik Zübeyde Hanım KadınHastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi kolposkopi polikliniğine başvuranHPV + (tiplendirilmiş) olarak saptanan 30-65 yaş arasındaki 814 hasta dahil edilmiştir.Bulgular: HPV 16 ve / veya 18 pozitifliği olan hastalarda HPV diğer pozitifolan hastalara göre CIN 2 üstü lezyonlara yakalanma olasılığının istatiksel olarakanlamlı bir şekilde (p<0,001) daha fazla olduğu gösterilmiştir. CIN 2 üstü lezyonlardaHPV 16 ilk sırayı izlerken ( % 71,2), HPV 16 ve 18 in birlikte olması ikinci sıklıkta(%8,1) CIN 2 üstü lezyona yol açtığı görülmektedir. HPV 31' in ise %7,2 ile 3.sıklıkta olduğu görülmektedir. HPV 16 ve/veya 18 dışı olan hastalarda smear normalise CIN 2 ve üstü lezyon çıkma oranı %0.38 olarak, smearden bağımsız CIN 2 veüstü lezyon çıkma oranı %3,8 olarak bulunmuştur.Sonuç: Bizim çalışmamızda HPV 16 ve / veya 18 pozitifliği olan hastalardaHPV diğer pozitif olan hastalara göre CIN 2 üstü lezyonlara yakalanma olasılığınındaha sık olduğu bulunmuş olup, ayrıca CIN 2 üstü lezyonlarda HPV 16 ilk sırayıizlerken ( % 71,2), HPV 16 ve 18' in birlikte olması ikinci sıklıkta (% 8,1) CIN 2üstü lezyona yol açtığı görülmektedir. HPV 31' in ise %7,2 ile 3. sıklıkta olduğu gö2rülmektedir. Yani çalışmamızda HPV 31' in smear den bağımsız , tek başına HPV18' e göre daha sık CIN 2 üstü lezyona yol açtığı görülmektedir.

Objective: Human papillomavirus (HPV) infection is estimated to be themost common sexually transmitted infection. The consequences of HPV infectionsrange from latent infections to invasive cervical cancer. High-risk HPVs are groupedinto espacially 16 and 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 56, 58, 59, 68, 73 and 82. In thisstudy, we evaluated the colposcopic and histopathological results of HPV + patientswho applied to our hospital as a 3 rd center and tried to determine the histopathologicaldifferences in women who were infected with HPV16 / 18 + and other types ofHPV. Our aim is to investigate whether colposcopy is necessary for other (+) casesof HPV as well as HPV 16/18 + according to the results of colposcopy and colposcopichistopathologic differences.Materials and methods: The study includes 814 women between the agesof 30-65 who were diagnosed with HPV + (typed) who were referred to Etlik ZübeydeHanım Obstetrics and Gynecology Training and Research Hospital of the HealthSciences University of Turkey between the dates of January 2014 and August 2017.Of these, 495 are HPV 16 and / or 18, while 319 are other types of HPV. Biopsieswere obtained from 339 of HPV 16 and / or 18 patients and 176 of other types ofHPV.Results: In patients with HPV 16 and / or 18 positivity, HPV showed a statisticallysignificant (p <0.001) greater likelihood of catching CIN 2 over lesions thanother HPV types positive patients. In CIN 2 + lesions, HPV 16 appears to lead to afirst order(%71,2) and to a CIN 2 + lesions at the second frequency (%8,1) in which16 and 18 coexist. Whereas HPV 31 was found to be the third most common with7.2%.In patients with non HPV 16 and/ or 18 and smear normal, the incidence ofCIN 2+ lesions was 0.38% and the incidence of smear-independent CIN 2 + lesionswas found to be 3.8%.Conclusion: In our study; CIN 2 + lesions was found to be more frequent inHPV 16 and/ or 18 than other HPV types. In CIN 2 lesions HPV 16 was the firstcommon type (%71,2), HPV 16 and 18 coexistence was the second common type(%8,1) and HPV 31 was found to be most common third type (%7,2). That is, in ourstudy HPV 31 appears to cause CIN 2 lesions more frequently than HPV 18 alone.