Seksiyo abdominaliste manuel ve spontan plasenta ayrılmasının kan kaybı, endometrium ve yara yeri enfeksiyonu açısından kıyaslanması

Abstract

Amaç Seksiyo abdominalis operasyonu esnasında plasentanın elle veya spontan ayrılmasının postoperatif kan kaybı, endometrit ve yara yeri enfeksiyonu açısından değerlendirilmesi Gereç ve Yöntem Hastanemiz obstetri kliniğine Eylül 2004-Mart 2005 tarihleri arasında başvuran ve çeşitli endikasyonlarla seksiyo operasyonu uygulanan 41 1 hasta prospektif randomize çalışmaya dahil edildi.Hastalar randomize şekilde elle ayrılma (n=206) ve spontan ayrılma (n=205) gruplarına ayrıldı. Kan kaybı değerlendirmesi preoperatif hemoglobin ve hematokrit değerleri ile postoperatif 24.saat ve 48.saat değerleri arasındaki farka dayanarak yapıldı. Endometrit teşhisi için postoperatif 24.saatten sonra ateş > 37,5°C, lökosit >1 5.000 /ul, kötü kokulu loşi ve uterin hassasiyet kriterlerinden üçü veya daha fazlası arandı.Yara yeri enfeksiyonu için postoperatif yedinci günden sonra yara yerinden gelen ve spontan drene olan veya drenaj gerektiren pürülan mayii görülmesi yeterli kabul edildi. Bulgular Elle ayrılma grubunda preoperatif ve postoperatif hemoglobin değerleri arasındaki fark ve transfüzyon ihtiyacı spontan ayrılma grubuna göre istatiksel olarak anlamlı derecede yüksek bulundu. Endometrit saptanan iki hasta da elle ayrılma grubundaydı.Yara yeri enfeksiyonu saptanan 12 hastanın 10 tanesi elle ayrılma grubunda (%4,9); 2 tanesi ise spontan ayrılma grubundaydı (%1) ve yara yeri enfeksiyonu açısından her iki grup arasında istatiksel olarak anlamlı fark vardı. Sonuç Seksiyo operasyonunda plasentanın elle ayrılması spontan ayrılmaya kıyasla kan kaybı, endometrit ve yara yeri enfeksiyonu insidansını arttırmaktadır 36