Yenidoğan umblikal kord total IgE düzeyleri ve çevresel faktörlerle ilişkisi

Abstract

Astımın da içinde bulunduğu atopik hastalıklar gelişmiş ülkelerde en sık karşılaşılan kronik çocukluk çağı hastalıkları arasında yer almaktadır. Son yıllarda alerjik bozukluklarda görülen artış ve doğası gereği kronik olan bu bozuklukların tedavisinin hem hasta ailesi hem : sağlık kuruluşları için zahmetli ve masraflı oluşu dikkatleri primer önleme (koruyucu tıp hizmetleri) üzerine toplamıştır. Atopik hastalık gelişiminde belirleyici olan faktörlerin hayatın erken dönemlerinde iş başında olduğu göz önüne alınırsa primer önlemeye yönelik girişimlerin de bu erken dönemde ortaya konması gerekliliği aşikardır. Koruyucu tıp himetlerinin etkili olabilmesi için risk altındaki popülasyonun kesin olarak tanımlanması ve bunu gerçekleştirebilmek için de hayatın erken dönemlerinde kullanılabilecek hassas atopi belirteçlerine ihtiyaç vardır. Umblikal kord kanındaki IgE düzeyleri bu erken dönemde kullanılabilecek en önemli testlerden biridir. Kord IgE düzeyleri atopi ile ilişkili olmakla birlikte duyarlılık ve özgüllüğünün düşük olması sebebiyle klinik uygulamalarda ki kullanımı sınırlıdır. Bu durumun sebebi kord IgE düzeylerinin genetik faktörlerin yanı sıra pek çok çevresel faktörden de etkilenmesidir. Çevresel faktörlerin rolü net olarak ortaya konabilirse 3rd IgE düzeyleri klinik uygulamalarda daha başarılı sonuçlar verebilir. Bu sebeple biz de ılışmamızda Kord IgE düzeyleri ile ilişkili çevresel faktörleri araştırdık. Yenidoğan umblikal kord total IgE seviyelerinin ilişkili olduğu çevresel faktörleri saptayabilmek için planladığımız çalışma Nisan 2004 ve Mayıs 2004 tarihleri arasında SSK Bakırköy Doğumevi, Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim Hastanesinde doğumu gerçekleşen 10 yenidoğan üzerinde gerçekleştirildi. Annelerin obstetrik anemnezi alındıktan ailede atopi varlığı, anne ve babanın mesleği, annenin hamileliği boyunca tükettiği çay, kahve, kola miktarı ve sigara maruziyeti sorgulandı. Bebeklerin cinsiyet, boy, baş çevresi, tartı,doğum şekli, apgar skoru,gestasyon yaşı, gelişimi ve konjenital anomalileri olup olmadığı not edildi. Doğumdan sonra annelerden ve göbek kordonuna çift klemp konularak aspirasyon tekniği ile umblikal kord'dan 5 cc'lik kan örnekleri alındı. Kan Örneklerinin serumu ayrıldıktan sonra kemiluminesent immunoassay yöntemle immulite kiti kullanılarak total IgE düzeyleri saptandı. 65Çalışma gurubumuzu oluşturan 70 yeni doğan bebeğin 8 tanesinde (%11.4) kord total IgE düzeyini 1.0 IU/ml'ye eşit veya üzerinde (yüksek) saptadık. Çalışma gurubumuzu kord total IgE düzeylerine göre normal IgE'li bebekler ve yüksek IgE'li bebekler olarak ikiye irdik. Çalışmamızda annenin hamileliği boyunca tükettiği günlük çay miktarı ile kord total IgE düzeyi arasında ileri düzeyde anlamlı ilişki saptandı. Kord total IgE düzeyi yüksek olan upta günlük ortalama çay içme miktarı 4,38 ± 2,0 bardak/gün saptanırken kord total IgE düzeyi normal olan grupta ortalama içilen günlük çay miktarı 2,26 ±1,4 bardak/gün olarak saplandı. Bu sonucun açıklaması olarak metilksantinlerin hücre içi ikincil mesajcı sistemi dileyerek IL-4'ün cAMP üzerinden gerçekleşen etkisini güçlendirerek IgE'ye ağır zincir nıf değişimini artırdığını ve böylece IgE sentezini artırarak kord IgE düzeylerini yükselttiği düşünüldü. Çalışmamızda yüksek IgE'li bebeklerin olduğu grupta atopik anne oram daha yüksek sa da bu istatistiksel bir önem kazanmadı. Ailede atopi varlığı ile yüksek kord total IgE düzeyleri arasında ilişki saptanmadı. Annenin hamileliği boyunca oluşan sigara maruziyeti ile kord total IgE seviyeleri arasında bir ilişki saptanmadı. Endüstriyel kirlenme oluşturan bir esleğe sahip evebeyn mevcudiyeti ile kord total IgE düzeyleri arasında bir ilişki saptanmadı, tine yaşı, bebeğin ölçüleri, bebeğin gelişimi, bebeğin gestasyon yaşı, parite, bebeğin cinsiyeti ile kord total IgE düzeyleri arasında bir ilişki saptanmadı. Hamilelik sırasında annenin düzenli olarak yüksek miktarda kafein alması artmış kord tal IgE düzeyleri ile ilişkilidir. Yüksek kord IgE düzeyine sahip bebekler değerlendirilirken annenin hamileliğindeki kafein tüketimi göz önünde bulundurulmalıdır. Bu ilişkinin ortaya konması kord IgE düzeyinin atopiyi belirlemedeki performansını artıracaktır. 66