Preterm bebeklerde ilk mekonyum çıkış zamanı, mekonyum pasaj süresine etki eden prenetal, natal ve postnatal faktörlerin incelenmesi

Abstract

Amaç: İlk mekonyum çıkış ve mekonyum pasaj süresi pretermyenidoğanlarda term olanlara göre gecikir. Mekonyum çıkış zamanı ve pasaj süresiile ilişkili olarak preterm ve term bebekler üzerinde yeterli sayıda karşılaştırmalıçalışma yapılmamıştır. Bu çalışmada preterm bebeklerde ilk mekonyum çıkış zamanıve mekonyum pasaj süresine etki eden prenatal, natal ve postnatal faktörlerinincelenmesi amaçlandı.Gereç ve Yöntem: Hastanemizde doğan antenatal takipli, metabolik hastalığıve/veya gastrointestinal sistem anomalisi olmayan ve başka ünitelerenakledilmeyen tüm bebekler çalışmaya alındı. Olgular gebelik haftalarına göre 3gruba (?32 GH, 33?37 GH, ?37 GH) ayrılarak risk faktörleri belirlendi. Mekonyum ilkçıkış zamanı ve mekonyum pasaj süreleri karşılaştırıldı. Pasaj süresi gecikenbebeklerde risk faktörlerinin varlığına göre istatistiksel karşılaştırma yapıldı.Bulgular: Toplam 1628 bebek 3 gruba ayrılarak incelendi. Grup 1, 2 ve 3 desırayla 31, 69 preterm ve 1528 term bebek vardı. İlk mekonyum çıkış zamanına göregruplar karşılaştırıldığında; ilk 24 saat içinde grup 1'de %51 (16/31), grup 2'de %81(56/69) ve grup 3'te %97 (1481/1528) bebek; ilk 48 saat içinde ise grup 1'de %74(23/31), grup 2'de %97 (67/69) ve grup 3'te ise %99,7 (1523/1528) bebekmekonyum yapmıştı. 48 saatten sonra mekonyum çıkışı grup 1'de %25, grup 2'de%2 ve grup 3'te %0,3 bebekte izlendi. İlk 48 saatte ve 48 saatten sonra mekonyumçıkışı saptanan gruplar arasında istatiksel olarak anlamlı fark bulundu (p<0,001).Mekonyum çıkışı 48 saati geçen bebeklerde prenatal risk faktörlerinden, termgrupta; preeklampsi/eklampsi, hipertansiyon, GDM, EMR, İUBG, magnezyum sülfatkullanımı, sigara alışkanlığı, pretermler arasında; annede EMR ve anneye tokolitikamaçlı nifedipin kullanımı mekonyum çıkış zamanını uzatmada istatistiksel olarakanlamlı bulundu. Yenidoğana ait risk faktörlerinden term grupta; konjenitalhipotiroidi, kistik fibrozis, yenidoğan yoğun bakım ünitesi (YYBÜ)'nde izlem vemekanik ventilatörde solunum desteği; pretermlerde YYBÜ'de izlem, mekanikventilatörde solunum desteği ve intestinal sistemi ilgilendiren operasyon geçirme(NEK operasyonu) istatistiksel olarak anlamlı farka sahipti.53 S a y f aSonuç: Mekonyum çıkış zamanı; gebelik haftası ve tartısı düşük olanbebeklerde termlere göre belirgin olarak uzundu. Beslenme şeklinin mekonyumpasaj süresi üzerinde etkisi yoktu. Term bebeklerde annede preeklampsi/eklampsi,hipertansiyon, GDM, EMR, IUGG, magnezyum sülfat kullanımı, sigara alışkanlığıkistik fibrozis ve konjenital hipotiroidi, preterm bebeklerde annede EMR ve anneyenifedipin kullanımı, hem term hem de preterm bebeklerde mekanik ventilatördeizlem ilk mekonyum yapma zamanını uzatıyordu.

Meconium is delayed in preterm infants compared to term infants. Howeverthe difference in duration of meconium passage until transition to normal stools hasnever been assessed comparably in preterm and term infants. In this study, weaimed to evaluate the time of first meconium passage; prenatal, natal and postnatalfactors affecting the duration of first meconium passage time in preterms.Methods: All infants born in our hospital with gestational age (GA) 23?42weeks and without metabolical, congenital diseases or gastrointestinal disorders,were included. Infants were divided into three groups: Group 1: GA ?32 weeks;group 2: GA between 33 and 37 weeks; group 3: GA between ?37 weeks (termnewborn).Findings: Total 1628 infants were divided into 3 groups. Group 1, 2 and 3consisted of 31, 69 preterm infants and 1528 term infants respectively.Whencompared according to the duration of first meconium passage, within in the first24 hours in group 1, 51% (16/31), in group 2, 81% (56/69) and in group 3, 97%(1481/1528) ; within the first 48 hours, in group 1, 74% (23/31), in group 2, 97%(67/69) and in group 3 99,7% (1523/1528), of the newborns had meconium. Theratio of newborns who had first passage of meconium after 48 hours was 25% ingroup 1, 2% in group 2 and 0,3% in group 3. There was a statistically significantdifference among the infants who had fist meconium passage in 48 hours and after48 hours.(P <0.001). Among the newborns who had first meconium passage after 48hours, for term newborns prenatal factors including preeclampsia / eclampsia,hypertension, gestational diabetes mellitus (GDM), premature rupture ofmembranes (PROM), intrauterine growth retardation (IUGR), magnesium sulfateusage and smoking; for preterms presence of PROM and maternal usage ofnifedipine as tocolytic agent was found statistically significant for delayingmeconium passage. Among newborn?related factors, for term newborns, congenitalhypothyroidism, cystic fibrosis, NICU follow?up and the need for mechanical55 S a y f aventilation; for preterms NICU follow?up, need for mechanical ventilation, andgastrointestinal system related surgeries had a statistically significant difference.Results: Duration of first meconium passage was significantly longer in lowbirth weight babies and babies with smaller gestational age compared to termnewborns. Feeding type, had no effect on the duration of first meconium passage.In term infants, prenatal factors including preeclampsia / eclampsia, hypertension,gestational diabetes mellitus (GDM), premature rupture of membranes (PROM),intrauterine growth retardation (IUGR), magnesium sulfate usage and smoking;cystic fibrosis and congenital hypothyroidism, in preterm infants, presence of PROMand maternal usage of nifedipine as tocolytic agent and in both term and preterminfants mechanical ventilation support have extended the first meconium passageduration.