0-18 yaş arası konjenital melanositik nevüsü olan hastaların dermoskopik ve demografik özelliklerinin değerlerlendirilmesi

Abstract

Giriş ve Amaç: Konjenital melanositik nevüs(KMN)'ler doğumda veya sonraki 2 yıl boyunca ortaya çıkan, farklı boyut, renk ve yapıda olabilen, özellikle büyük ve dev olanların üzerlerinden malign melanom gelişme riski yüksek olduğundan takibi gereken nevüsler olup, çocukluk çağındaki klinik ve dermoskopik özellikleriyle ilgili az sayıda literatür verisi mevcuttur. Çalışmamızın amacı, Bakırköy Dr Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Dermatoloji Kliniği Dermoskopi Polikliniği'ne yönlendirilen 0-18 yaş arasındaki çocuk hastalardan KMN'si olanların demografik, klinik ve dermoskopik özelliklerinin ve birbirleri ile ilişkilerinin retrospektif değerlendirilmesidir. Gereç ve Yöntemler: Ocak 2012- Ocak 2018 tarihleri arasında Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Dermoskopi Polikliniği'ne yönlendirilen 0-18 yaş arasındaki çocuk hastalardan KMN'si olan 175 hasta ve bu hastalara ait 195 nevüsün dermoskopik özellikleri değerlendirildi. Hastalar 0-6 yaş, 6-12 yaş, 12-18 yaş arası olmak üzere 3 gruba bölündü. Dosya kayıtlarından yaş, cinsiyet, ek hastalık varlığı, ailede KMN varlığı, ailede melanom varlığı, ailenin düşündüğü etyolojik faktörler, nevüsün boyutu, yerleşim yeri, hastanın deri tipi gibi bilgiler retrospektif olarak değerlendirilerek çalışmaya dahil edildi. Nevüslerin klinik ve dermoskopik özellikleri (FotoFinder Bilgisayarlı Dermoskopi Cihazı) değerlendirildi. Bulgular: Çalışmada 0-18 yaş arasındaki 175 hasta ve 195 nevüs incelenmiştir. Hastaların 1.derece akrabalarının %28,9'unda KMN varlığı saptanmıştır. En sık görülen global patern globüler patern(%44,9)olup, bunu retiküler patern(%15,5) izlemektedir. Akral yerleşimli 8 nevüsün 5'inde kafes paterni , 3'ünde paralel oluk paterni görülmüştür. Globüler ve retiküler patern 0-6 yaş; kaldırımtaşı patern 6-18 yaş, retikuloglobüler patern 6-12 yaş arasındaki hastalarda daha sık görülmüştür (P<0,05). Baş- boyun bölgesinde en çok globüler patern, retiküler patern en çok ekstremite; kaldırımtaşı paterni en çok gövde lokalizasyonunda, homojen patern en çok baş-boyun bölgesinde izlenmiştir (p<0,05). Nevüslerin %3,7'sinde halo formasyonuizlenmiş olup, ek hastalıklar ile ilişkisine bakıldığında vitiligo ile anlamlı ilişki saptanmıştır (p<0,05). Hipertrikoz küçük nevüslerde ve buna uygun olarak 0-6 yaş arası hastaların nevüslerinde daha az izlenmiş olup; lokalizasyon olarak en çok ekstremite yerleşimli nevüslerde izlenmiştir (p<0,05). Nevüslerde görülen lokal dermoskopik özellikler perifolikuler hipopigmentasyon(%33,2), atipik nokta/globül(%26,2), hedef ağ yapısı (%24,6), koyu pigmente alanlar (%24,1), halo globül (%23,5), yapısız alanlar (%13,4), mavi-beyaz tül (%11,2), milia benzeri kistler (%10,7), hedef globül (%9,1), atipik pigment ağı (%8,6), regresyon (%8), hifal yapılar (%3,7), rozet formasyonu (%3,7), perifolikuler hiperpigmentasyon (%2,1), radyal çizgiler (%1,1) olmuştur. Atipik nokta-globül, mavi-beyaz tül, proliferatif nodül ve koyu pigmente alanlar küçük nevüslerde daha az izlenmiştir (p<0,05). Hedef ağ yapısı ekstremite yerleşimli nevüslerde daha sık görülmüştür. Rozet formasyonu ve halo globül yapıları deri tipi 3 olan hastalarda diğerlerine göre daha fazla izlenmiştir (p<0,05). Sonuç: KMN'ler yaygın görülen benign melanositik proliferasyonlar olup, çok çeşitli dermoskopik özellikler gösterebilmektedir. KMN'lerin klinik, dermoskopik özelliklerinin ve bunları etkileyen faktörlerin belirlenmesi, bu nevüslerin tanı ve takibi açısından yol gösterici olacaktır.Anahtar Kelimeler: Konjenital melanositik nevüs, dermoskopi, pediatrik

Introduction and Objective: Congenital melanocytic nevi (CMN) are defined as melanocytic nevi present at birth or within the first two years of life. CMN may have different characteristics in terms of size, color and structure, and follow-up is necessary, especially when large and giant ones are at increased risk of developing malignant melanoma. There are only a few of literature about clinical and dermoscopic features of CMN in childhood. The aim of this study was to evaluate the demographic, clinical and dermoscopic features of the children aged between 0 and 18 years with CMN who were administered to the Dermoscopy Outpatient Clinic in Dermatology Clinic of Bakirkoy Dr Sadi Konuk Training and Research Hospital. Material and Methods: A retrospective study was planned to investigate the demographic, clinical and dermoscopic features of the CMN in children. The study group was consisted of 175 patients with 195 nevi, followed between the dates January 2012-January 2018 in Bakirköy Sadi Konuk Training and Research Hospital, Department of Dermatology, Dermoscopy Polyclinic. The study was approved by ethics committee of Bakırköy Dr.Sadi Konuk Training and Research Hospital(Approvalnumber: 2018-23-10). Patients divided into 3 groups as 0-6 years, 6-12 years, 12-18 years old. Age, gender, presence of additional diseases, presence of CMN in the family, presence of melanoma in the family, etiological factors that family believes, size of the nevi, location of the nevi, skin type of the patient and clinical and dermoscopic features (FotoFinder Dermoscopy) of the nevi were evaluated retrospectively. Results: In this study, 175 patients between the ages of 0-18 and 195 nevi were examined.The presence of CMN was determined in 28.9% of the first-degree relatives of the patients. The most common global pattern was globular pattern (44.9%), followed by reticular pattern(15.5%). Lattice-like pattern was observed in 5 of 8 acral nevi and parallel furrow pattern was observed in 3 of them. Globular and reticular pattern was more common in patients aged between 0-6 years, cobblestone pattern in 6-18 years and reticuloglobular pattern in 6-12 years. (P <0,05). In the head and neck region, the most common global pattern was globular pattern and reticular pattern was seen frequently on the extremities; the cobblestone pattern was mostly observed in the trunk localization and the homogeneous pattern was mostly observed in the head and neck region (p <0.05). Halo formation was observed in 3,7% of the nevi and there was a significant relationship between vitiligo as in relation to additional diseases(p <0,05). Hypertrichosis was observed less in small nevi and correspondingly to 0-6 years of age, also the most common localization was observed in extremity-located nevi (p <0.05).Local dermoscopic features of the nevi were perifollicular hypopigmentation (33.2%), atypical dots-globule (26.2%), target network structure (24.6%), dark pigmented areas (24.1%), halo globule (23.5%). ), structureless areas (13.4%), blue-white veil (11.2%), milia-like cysts (10.7%), target globul (9.1%), atypical pigment network (8.6%), regression (8%), hyphal structures (3.7%), rosette formation (3.7%), perifollicular pigmentation (2.1%), radial lines (1.1%).Atypical dots-globule, blue-white veil, proliferative nodule and dark pigmented areas were less common in small nevi (p <0.05).Target network was more common in extremity-located nevi. Rosette formation and halo globul structures were more common in patients with skin type 3 than other skin types(p <0.05). Conclusion: CMN are common benign melanocytic proliferations and may show a wide variety of dermoscopic features. The identification of the clinical and dermoscopic features of CMN and the factors that affect these features will be helpful in the diagnosis and follow-up of these nevi.Keywords: Congenital melanocytic nevi, dermoscopy, pediatric