Diyabetik olmayan obez hastalarda orlistat kullanımının R, FIB-4 VE APRI indeksleri üzerine etkisi

Abstract

Giriş ve Amaç: Obezite günümüzde önlenebilir ölümlerde sigaradan sonra ikincisıradadır. Tüm dünyada 21.yüzyılın en büyük sağlık problemi olarak kabul edilenobezitenin doğrudan ya da dolaylı olarak sebep olduğu birçok hastalık vardır. Enbaşta gelenlerden birisi de non-alkolik yağlı karaciğer hastalığı (NAFLD)'dir.NAFLD ile birlikte non-alkolik steatohepatit (NASH) ve karaciğer fibrozis gelişmeriski artar. Orlistat; obezite tedavisinde yaygın olarak kullanılan medikal tedavilerdenbirisidir. 1999 yılında FDA onayı almıştır. R faktör, APRİ ve FIB-4 indeksleri isekaraciğer fibrozisini dolaylı olarak yansıtan skorlama sistemleridir. Bu çalışmanınamacı; orlistat tedavisinin diyabet tanısı olmayan obez hastalarda karaciğerfibrozisinin non-invaziv belirteçleri üzerine etkisini araştırmaktır.Gereç ve Yöntem: T.C Sağlık Bakanlığı Sağlık Bilimleri Üniversitesi BakırköyDr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde klinik etik kurul onayı alındı.Çalışmaya 01.01.2010 ile 01.01.2019 arasında, Endokrinoloji ve MetabolizmaHastalıkları polikliniğine başvuran hastalar arasından; 18 yaşından büyük, diyabettanısı almamış, en az 6 ay düzenli orlistat kullanan obez hastalar dahil edildi.Hastalar retrospektif olarak tarandı. Hastaların APRI, FIB-4 ve R faktörhesaplanması için gereken parametreleri kaydedildi. Aynı parametreler tedavinin 3.ayında ve 6. ayında kaydedildi ve bu indeksler hesaplandı. Hastaların belirtilenindekslerindeki değişiklikler istatistiksel olarak değerlendirildi.Bulgular: Çalışmaya 84 hasta dahil edildi. Hastaların yüzde 86,9'u (73 kişi) kadınve yüzde 13,1'i (11 kişi ) erkekti. Başlangıçta hastaların kilo ortalaması 110±19 iken6.ay kontrollerinde hastaların kilo ortalaması 106±22,4 bulundu. p=0,001 (p<0,005)olup, orlistat kilo kaybını destekleme yönünden faydalı olduğu bulunmuştur.FIB-4 indeksi sonuçları ise başlangıçta 0,68±0,30 ve 6.ay kontrollerinde ortalama0,69±0,32 bulunmuş olup p=0,94 (p<0,005) olarak hesaplanmıştır. Orlistatın FIB-4indeksi üzerine anlamlı etkisi olmadığı saptanmıştır.APRI skoru sonuçlarının başlangıçtaki ortalaması 0,22±0,1 ve 6.aydaki ortalaması0,26±0,20 olup, p=0 olarak hesaplanmıştır. Orlistat tedavisinin APRI indeksindeanlamlı değişiklik yaptığı saptanmıştır.Hastaların 3.ay kontrollerinde de aynı parametrelerin hesaplanması planlandı.Retrospektif taramada 3.ay kontrolüne gelen 34 hastada bu parametrelerdeğerlendirilmiş olup hiçbirinde istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı.Sonuç: Çalışmamızda orlistat kullanan obez hastalarda 6 aylık tedavi sonrasındakilo kaybı ve APRI skoru açısından anlamlı farklılıklar saptanmış olup, orlistatın kilokontrolünde ve non-alkolik yağlı karaciğer hastalığında (NAFLD) faydalı olabileceğisonucuna varılmıştır.Anahtar kelimeler: obezite, non alkolik yağlı karaciğer hastalığı, karaciğerfibrozisi, orlistat

Introduction and aim: Obesity is the second leading cause of preventable deathsafter smoking. Obesity is accepted as the biggest health problem of the 21st century.There are many morbidities directly or indirectly caused by obesity. Non-alcoholicfatty liver disease (NAFLD) is the one of the most prominent condition related toobesity. NAFLD increases the risk of non-alcoholic steatohepatitis (NASH) and liverfibrosis. Orlistat is most widely used drug therapies in the treatment of obesity. In1999, Orlistat received FDA approval. R factor, APRI and FIB-4 indices are scoringsystems that indirectly reflect liver fibrosis. The aim of this study is to investigate theeffect of orlistat treatment on liver fibrosis markers in obese patients withoutdiabetes.Material and method: Clinical ethics committee approval was obtained from T.CHealth Ministry Health Sciences University Bakırköy Sadi Konuk Training andResearch Hospital. Among the patients who applied to the Endocrinology andMetabolism Diseases outpatient clinic between 01.01.2010 and 01.01.2019; Obesepatients older than 18 years of age, who were not diagnosed with diabetes, who hadbeen using regular orlistat for at least 6 months were included. Patients werescreened retrospectively. The parameters required for APRI, FIB-4 and R factorcalculation were recorded. The same parameters were recorded at the 3rd and 6thmonths of treatment and these indices were calculated. Results were evaluatedstatistically.Results: 84 patients were included in the study. 86.9 percent of the patients (73people) were women and 13.1 percent (11 people) were men. The mean weight ofthe patients was 110 ± 19 at the beginning, and the mean weight of the patients was106 ± 22.4 at the 6th month. p=0.001 (p<0.005) It was found to be beneficial tosupport orlistat weight loss.The FIB-4 index results were 0.68 ± 0.30 at the beginning and 0.69 ± 0.32 at the 6thmonth follow-up and it was calculated as p = 0.94 (p<0.005). Orlistat has nosignificant effect on FIB-4 index.The mean of APRI score was 0.22 ± 0.1 at the beginning and the mean of the 6thmonth was 0.26 ± 0.20, and it was calculated as p = 0.00 Orlistat treatment showed asignificant change in the APRI index.It was planned to calculate the same parameters in the 3rd month controls. Theseparameters were evaluated in 34 patients who were in the 3rd month control groupand no statistically significant difference was found.Conclusion: In our study, we found significant differences in terms of weight lossand APRI score after 6 months of treatment in obese patients using orlistat.Therefore orlistat can be useful in weight control and non-alcoholic fatty liverdisease (NAFLD).Keywords: obesity, non-alcoholic fatty liver disease, liver fibrosis, orlistat