Koroner anjiografik olarak görüntülenemeyen sol ön inenarter (lad) hastalıklarında cerrahi ile medikal tedavinin kısave uzun dönem sonuçlarının karşılaştırılması

Abstract

ÖZETAmaç: Koroner anjiyografik olarak görüntülenemeyen sol ön inen arter hastalıklarının tedavi seçeneklerinin kısa, uzun dönem sonuçlarını karşılaştırmaktır.Ayrıca bu hastalarda on-pump ve off-pump cerrahinin sonuçlarını kıyaslayarak uygun tedavi seçeneğini belirlemektir.Gereç ve Yöntem: Çalışmaya kliniğimizde 2000-2005 yılları arasında koroner anjiyografisi sol ön inen arterdeki akımı TIMI 0 ve COHEN-RENTROP 1/0 olan ve halen takipte olan 105 hasta dâhil edildi. Hastaların erken ve uzun dönem bilgileri, hastane kayıtlarından, ulusal bilgi sisteminden, hastalarla yapılan telefon görüşmelerinden ve hastaları takip eden kardiyologlarından edinildi.Bulgular: Ortalama yaş 58.811,2 yıl ve erkek cinsiyet dominansi (%78,1) mevcuttu. Medikal tedavi yapılan (grup 1)' de 32 (%30,5) hasta bulunurken, cerrahi tedavi uygulanan (grup 2) 'de 73 (%69,6) hasta mevcuttu. Koroner arter bypass cerrahisi uygulanan hastaların 25 'inde off-pump, 48 'inde on-pump teknik kullanıldı. Demografik özellikler açısından yaş parametresi dışında diğer özellikler arasında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu. Grup 2 'deki hastaların hastanede kalış süreleri daha kısaydı. Gruplar arasında erken ve geç dönem mortalite oranları arasında istatistiksel fark saptanmadı. Tüm hastalara ait 5 yıllık sağ kalım oranı %94,3 idi. On-pump tekniği ile ameliyat edilen grupta çoklu damar bypass oranları, off-pump grubundan daha yüksekti (p<0,001). Postoperatif takiplerinde on-pump tekniği ile yapılan grupta hastaların NYHA klasifikasyonu daha düşüktü.Sonuç: Koroner anjiyografide görüntülenemeyen sol ön inen arteri olan hastalarda uygulanan on-pump koroner cerrahisi, uzun dönemde hastaların fonksiyonel kapasitelerini arttırarak yaşam kalitesini olumlu etkilemektedir. Anahtar sözcükler: Koroner anjiyografi, kardiyopulmoner bypass, koroner arter bypass greftleme, sol ön inen arter

ABSTRACT Aim: treatment options of coronary artery heart diseases for left anterior descending artery that cannot be visualized on coronary angiography and to compare the 15-year survival rates between of on-pump and off-pump surgery/Materials and Methods: The study included a total of 105 patients followed in our clinic between 2000–2005, who had left anterior descending artery with thrombolysis in myocardial infarction flow grade 0 and a collateral degree of 1/0 according to Rentrop-Cohen classification on their coronary angiography. Patients' early and long-term information was obtained from hospital records, national death notification system, telephone interviews made with patients, and cardiologists who followed the patients.Results: The mean age of the patients was 58.8±11.2 years . There were 32 patients (30.5%) in the medical treatment group (Group 1) and 73 patients (69.6%) in the surgical treatment group (Group 2). The off-pump technique was used in 25 of the patients undergoing coronary artery bypass surgery whereas the on-pump technique was used in 48 patients. There was no statistically significant difference in terms of demographic characteristics except age. . There was no statistical difference between the groups in terms of early and late mortality rates. Multi-vessel bypass rates were higher in the on-pump group than in the off-pump group (p < 0.001). In the postoperative follow-up, the New York Heart Association classification was found to be lower in the on-pump group compered with off pump. *(rates)Conclusion: The the long term quality of life in surgical treatment group is better than medical treatment group. The on-pump coronary artery bypass grafting is superior to the off-pump technique Keywords: Coronary angiography, coronary artery bypass grafting, left anterior descending artery,invisible coronary artery treatment, Rentrop-Cohen