Kararlı anjina pektorisli prematür aterosklerotik koroner arter hastalığı olan erkeklerde ortalama trombosit hacminin rolü

Abstract

Amaç: Koroner arter hastalığı gelismis ülkelerde en sık ölümsebebidir. Erken yaslarda KAH (prematür KAH)görülme sıklığının sonzamanlarda arttığı tespit edilmistir. Prematür KAH olanlarda geleneksel riskfaktörlerinin yeri sınırlıdır ve KAH açısından yeni risk faktörlerini belirleyecekek verilere ihtiyaç duyulabilir. .Bu durumda ek bir maliyet getirmemesi vehızla sonuca götürmesi nedeniyle, MPV ölçümünün potansiyel bir metotolacağı düsünülebilir.Akut vasküler olaylarda MPV'nün önemini ortaya koyan birçok çalısmayapılmıstır. Ancak literatürde kararlı anjina pektoris ve MPV ile ilgili çeliskiliveriler vardır. Stabil anjina pektorisli prematür aterosklerotik KAH ve MPV içinde benzer durum söz konusudur ve az sayıda çalısma vardır.Prematür KAH'nda, aile öyküsü, sigara, hiperlipidemi gibi bilinen riskfaktörleri yanında MPV'nin ek bir risk faktörü olup olmadığına bir kez dahaısık tutmak amacıyla bu çalısma planlanmıstır.Metod: ubat 2007-Temmuz 2007 tarihleri arasında Türkiye Yüksekİhtisas Eğitim ve Arastırma Hastanesi kardiyoloji polikliniğine göğüs ağrısı ilebasvuran ve kararlı anjina pektoris yakınması olan 124 erkek çalısmaya dahiledilmistir. Son 6 ay içinde akut koroner sendrom geçiren, ciddi kalp kapakhastalığı olan, ciddi yapısal veya konjenital kalp hastalığı olan, tiroidfonksiyon bozukluğu olan, karaciğer fonksiyon bozukluğu olan, enfeksiyonbulguları olan hastalar çalısmaya dahil edilmemistir.41Otomatik kan sayımı EDTA içeren tüplerde otomatik kan sayımcihazında (LH 750, Beckman Coulter, England)yapılmıstır. İstatistikselanalizde Ki-kare testi, Mann-whitney U testi ve Fischer'in eksakt testikullanılmıstır. P<0.05 değerler anlamlı olarak kabul edilmistir.Bulgular: Çalısmaya kırk yas ve altı (≤40) stabil anjina pektorisi olan51 erkek (prematür KAH), kırk yas üstü (>40) stabil anjina pektorisi olan 38erkek (matür KAH)ve koroner anjiyografide normal koroner arterler tespitedilen, yaslarına bakılmaksızın 35 erkek (NKA)olmak üzere toplam 124 hastaalındı.Prematür KAH ile matür KAH karsılastırıldığında ve prematür KAH ileNKA'ler karsılastırıldığında MPV düzeyi açısından aralarında istatistikselolarak anlamlı bir fark yoktu (p>0, 05).Prematür KAH olan hastalarda MPV ile platelet düzeyi arasında tersyönlü istatistiksel olarak anlamlı bir korelasyon izlendi (r=-0, 419;p=0, 002).40 yas ve altı grupta ve 40 yas üstü grupta; ciddi KAH olanlarda MPV,hafif KAH olanlara göre daha yüksek olmakla beraber aradaki farkistatistiksel olarak anlamlı düzeye ulasmadı (p>0.05).Sonuç: Stabil anjina pektorisli matür KAH ve NKA ilekarsılastırıldığında stabil anjina pektorisli prematür KAH olan erkek hastalarile MPV düzeyi arasında anlamlı bir iliski bulunamamıstır. Ancak KAH'ınciddiyeti ile MPV arasında istatistiksel anlama ulasmayan doğru bir orantıvardır.

Aim: Coronary artery disease is the leading cause of death in thedeveloped countries. Recently, an increase in the incidence of early onsetcoronary artery disease (CAD)(premature CAD)is recognised. Amongpatients with premature CAD, the value of traditional cardiovascular riskfactors is limited and additional data may be needed in order to determinenew cardiovascular risk factors. In this case, as obtaining the resultimmediately and not bringing additional cost, it may be thought that themeasurement of MPV may be a potential method.There are many clinical trials representing the importance of meanplatelet volume (MPV)in the acute vascular events. However, in literaturethere are conflicting data about stable angina pectoris and MPV. The samesituation is present for the premature CAD with stable angina pectoris andMPV and there are few clinical trials.Besides the well-known risk factors such as family history, cigarettesmoking, hyperlipidemia in premature CAD, in order to enlighten once morewhether or not MPV is an additional risk factor, this study is designed.Method: One hundred and twenty four (124)male patient, applying tocardiology policlinics of Türkiye Yüksek İhtisas Hospital between Februaryand July 2007 with the complaint of chest pain (stable angina pectoris), wereincluded in the study. Patients having acute coronary syndrome within thelast six months, with severe valvular, structural or congenital heart disease,with thyroid dysfunction, hepatic dysfunction or with signs of any infectionwere excluded.43Blood samples were collected in tubes containing EDTA and sampleswere analysed on LH 750, Beckman Coulter automatic analyser. Chi-Squaretest, Mann-whitney U test and Fischer's exact test are used in statisticalanalysis and significance was established at p<0.05.Results: Fifty–one male patients with stable CAD who are forty yearsold or younger (premature CAD), 38 male patients with stable CAD who areolder than 40 (mature CAD)and 35 male without caring their ages with thenormal coronary arteries documented by coronary angiography being 124totally, were included in the study.There was no statistically significant difference in MPV value betweenpremature CAD and mature CAD and also between premature CAD andnormal coronary arteries (p>0, 05).A statistically significant negative correlation was noticed betweenMPV and platelet count in premature CAD (r=-0, 419;p=0, 002).Both in premature CAD and mature CAD group, MPV was higher inthe critical CAD subgroup than the noncritical CAD subgroup, but thedifference was not significant statistically (p>0.05).Conclusion: When compared with mature CAD and normal coronaryarteries, there was no statistically significant correlation between prematuremale CAD patients and MPV. Nevertheless, there is a positive corelationbetween the severty of CAD and MPV which was statistically insignificant.