Pterjiyum tedavisinde intraoperatif anti-vegf kullanımı: Bevacizumab ile mitomisin-c uygulamasının karşılaştırmalı çalışması

Abstract

Bu çalışamada, kliniğimizde primer pterjiyum tanısı konulan hastalara primer cerrahisırasında Mitomycin-C veya Anti-VEGF uygulamalarının, nüks oranları üzerine etkilerininkarşılaştırılması amaçlandı.Çalışmaya Temmuz 2007 – Nisan 2008 tarihleri arasında kliniğimize başvuran ve primerpterjiyum tanısı alan 30 hastanın 30 gözü dahil edildi. Glokom, vitreoretinal hastalık (diabetikretinopati vs.), kuru göz gibi göz hastalığı olan ve oküler ilaç kullanan hastalar çalışma dışıbırakıldı. Olgular rastgele iki gruba ayrılarak ilk grupta ki 15 hastanın 15 gözüne pterjiumeksizyonu ile intraoperatif 0.2 mg/ml Mitomisin C uygulanırken, diğer gruptaki 15 hastanın 15gözüne ise pterjium eksizyonu ve subkonjonktival 2.5mg/0.1ml Bevacizumab (Avastin®,Altuzan®) enjeksiyonu yapıldı. Hastalar postoperatif 1. gün, 1. hafta, 1. ay, 3. ay, 6.ay ve 1. yıldatakiplerle değerlendirildi. Bu kontroller sırasında nüks tespit edilmiş olgular ve nüks gelişmezamanları kaydedildi. Olguların demografik ve klinik özelliklerine ve uygulanan pterjiyumcerrahisi türüne göre, rekürrens oranları hesaplandı ve istatistiksel olarak karşılaştırıldı.İki grup yaş, cinsiyet ve taraf açısından istatistiksel olarak homojen olarak dağılmıştı(p=0,967-1,00-0,439). Takip süreleri ortalama 13,9±4,3 ay idi. MMC grubunda komplikasyonizlenmezken, BVCZMB grubunda 2 hastada yara yeri kontraksiyonu ve 1 hastada sütürreaksiyonu izlendi. MMC grubunda 4 hastada (%26,7) nüks saptanırken BVCZMB grubunda 10hastada (%66,7) nüks saptandı. BVCZMB grubunda nüks gelişen hastaların yaş ortalamalarıistatistiksel olarak düşük idi (p=0,007). Gruplar kendi içlerinde değerlendirildiğinde, cinsiyet ilenüks gelişimi arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark izlenmedi (p=0,235-0,58). Nüksgelişme süreleri; MMC grubunda ortalama 2,5±0,9 ay iken BVCZMB grubunda ortalama 3,6±1,2ay idi.Sonuç olarak; primer eksizyon + subkonjonktival bevacizumab (PK+BVCZMB)enjeksiyonu uzun vadede nüks açısından bir avantaj sağlamamakla birlikte, yaşlı hastalardaMMC'nin (PK+MMC) ciddi komplikasyon riskinden uzaklaşmak için, PK+BVCZMB tercihedilebilecek bir yöntem olarak akılda tutulmalıdır.

In this study, it was aimed to compare the effects on the recurrence rates of primaryexcision surgery together with Mitomisin-C or Anti-VEGF usage on patients that were diagnosedprimary pterygium at our clinic.30 eyes of 30 patients that came and were diagnosed primary pterygium between July2007 and April 2008 at our clinic were included to the study. Patients that have been diagnosedany ocular disease like glaucoma, vitreoretinal disease or dry eye syndrome and using any ocularmedications were excluded from the study. The cases were randomly divided into two equalgroups, 15 eyes of 15 patients that were included in the first group were undergone primaryexcision surgery with intraoperative 0,2 mg/ml Mitomycin-C usage and the other 15 eyes of 15patients that were included in the second group were undergone primary excision surgery withsubconjunctival 2,5mg/0,1ml Bevacizumab (Avastin®, Altuzan®) injection. The patients wereexamined 1.day, 1.week, 1.month, 3.month, 6.month and 1.year after the surgery. During theseexaminations, the cases with recurrence and time of recurrence were recorded. The recurrencerates were calculated and statistically compared according to the demographic and clinicalproperties and the type of surgery that was performed.Statistically homogeneity of two groups was established for age, sexuality and side of theaffected eyes (p=0,967-1,00-0,439). The average of follow-up time was 13,9±4,3 months. Anycomplications were not seen in MMC group, but in BVCZMB group; contraction of wound wasseen in 2 patients and suture reaction was seen in 1 patient. Recurrence was seen in 4 patients(%26,7) in MMC group while it was seen in 10 patients (%66,7) in BVCZMB group. Theaverage age of the patients that were seen recurrence in the BVCZMB group was statistically low(p=0,007). When the groups were evaluated separately, there was not seen any statisticallymeaningful difference between the sexuality and the recurrence rates (p=0,235-0,58). Theaverage time of recurrence was 2,5±0,9 months in MMC group while it was 3,6±1,2 months inBVCZMB group.As a result; primary excision + subconjunctival bevacizumab (PE+BVCZMB) injectiondoes not supply any advantage for recurrence in a longtime period, however it should not beforgetten that PE + BVCZMB can be a preferred method for older patients to clear off the seriouscomplications of PE + MMC method.