Çocukluk çağı akut astım atağında glukagon tedavisi

Abstract

ÖZET Glukagon, anti-insülin etkili bir pankreatik hormondur. Erişkin bronşial astmalı hastalarda glukagonun bronkodilatör etkisini gösteren çalışmalar vardır.Biz de çocuklarda akut bronşial astma atağı tedavisinde glukagonun bronkodilatör etkisini araştırdık. Bu çalışma akut astım atağı nedeniyle SSK Ankara Çocuk Hastalıkları Eğitim Hastanesi Acil Servisine veya Allerji Polikliniğine başvuran 7-14 yaş arası 40 olgu üzerinde yapıldı.Randomize seçilerek birinci grubu oluşturan 20 hastanın 13'ü erkek,7'si kız ve yaş ortalaması 9.9 ± 2.1'di.Bunlara lmg subkutan glukagon uygulandı. İkinci grubu oluşturan 20 hastanın yaş ortalaması 10.7 ± 2.1 'di ve bu grup 15 erkek 5 kızdan oluşuyordu.Bu hastalara da nebuhaler aracılığı ile 200yıg ölçülü doz salbutamol inhale ettirildi. Hastalara bazal, tedavi uygulandıktan sonraki 30. ve 120.dakikalarda spirometre ile solunum fonksiyon testi yapıldı. Her iki grupta da 30. ve 120. dakika solunum fonksiyon test değerleri (FVC, FEVı, FEVı / FVC, FEF25.75 ve PEF) bazal değerlerle karşılaştırıldığında anlamlı derecede artış saptandı (p <0.05). Grupların bazal, 30. ve 120. dakika değerleri birbirleri ile karşılaştırıldığında, arada anlamlı bir fark bulunmadı (p >0.05). Glukagonun hastaların spirometrik solunum fonksiyon test değerlerinde, bazale göre 30. ve 120. dakikalarda sağladığı anlamlı artış, onun bronkodilatör olarak klinik yararlılığına işaret ediyordu. Çalışmamızda çocukluk çağı akut astım atağında spirometrik solunum fonksiyonu parametreleriyle değerlendirdiğimiz glukagon ve salbutamol tedavilerinin etkinlikleri arasında istatiksel olarak anlamlı bir fark saptamadık. Çocukluk çağı akut bronşial astım atağı tedavisinde bronkodilatör olarak subkutan glukagon, bazı durumlarda ölçülü doz inhale salbutamole alternatif olabilir. 56