Çocukluk çağı akut astım atağında oral metil prednizolon ile nebulize budesonid etkinliğinin karşılaştırılması

Abstract

ÖZET Günümüzde bronşial astım çocukluk çağının en sık görülen kronik hastalıklarından biridir. Ancak kronik tedavinin yanında zaman zaman ortaya çıkan akut ataklar için yoğun tedavilerin uygulanması gerekir. Bu amaçla genellikle oral steroid kullanılmaktadır. Sistemik etkileri oral ve parenteral kortikosteroidlerden çok daha düşük olan inhale kortikosteroidlerin 2-12 yaş arasındaki çocuklarda akut astım atağının tedavisinde nebulize formda uygulanmasının etkinliğinin araştırılması amacıyla bu çalışmayı planladık. Dışkapı SSK Eğitim Hastanesi Pediatrik Acil Servisine Ocak 2000-Kasım 2001 tarihleri arasında akut astım atağı nedeniyle başvuran 95 hasta ile yapıldı. Çalışmaya 2-12 yaş arası 6 ay içerisinde bronkodilatör terapiye gerek duyan birden fazla akut bronşial astım atağı geçiren ve fizik muayenede `wheezing` ile akciğerlerin hiperinflasyonu olan çocuklar alındı. Çocuklar her iki tedavi grubundan birine randomize dağıtıldı. Bir grup O2 ( 4-6 lt/dk), nebulize salbutamol, plasebo nebulizasyon, oral metil prednizolon( 2 mg / kg /gün) aldı. Diğer grup O2, nebulize salbutamol, nebulize budesonid (5 yaş altındaki hastalara 0,5 mg, 5 yaş üstündeki hastalara 1 mg), oral plasebo tablet aldı. Tedavi öncesi ve tedavi sonrası hastalar nabız, renk, PEFR, 02 saturasyonu ve pulmoner skor ile değerlendirildi. Sonuçta her iki grupta tedavi ile gerek klinik bulgularında gerekse laboratuar değerlerinde anlamlı bir düzelme sağlandığı, ancak 72düzelmenin budesonid grubunda daha erken başladığı saptandı. Oral alımın problemli ve steroid yan etkilerinin önemli olduğu erken çocukluk döneminde nebulize budesonidin oral metil prednizolona iyi bir alternatif olabileceği sonucuna vardık. 73