Demir eksikliği anemisi tedavisinde iki ve üç değerlikli demirin karşılaştırılması ve multivitamin desteğinin tedaviler üzerine etkisi

Abstract

Demir eksikliği; aneminin yanı sıra, immün bozukluklar, davranıs veentelektüel performans bozukluklarına da yol açarak önemli bir morbidite nedeniolmaktadır. Ülkemizde bir yas altındaki tüm bebeklere 400 IU/gün D vitaminidesteği verilmekte ve bazen bu destek multivitamin olarak yapılmaktadır. Budönemde DEA de sık görülmekte olup demir tedavisine de basvurulmaktadır. Buçalısmada DEA olan çocuklarda ferrözsülfat (Fe+2) ve ferrikpolimaltoz (Fe+3) tedavietkinliklerinin karsılastırılması ve es zamanlı verilen multivitamin tedavisinin butedaviler üzerine olan etkisi arastırıldı.Çalısmamızda DEA tanısı alan 200 hasta dört gruba ayrıldı. I.gruba Fe+2(ferrözsülfat), II. gruba Fe+2 ile es zamanlı multivitamin, III. gruba Fe+3(ferrikpolimaltoz) ve IV. gruba Fe+3 ile es zamanlı multivitamin verildi. Demirtedavisi tüm gruplarda 3 mg/kg/gün üç ay süre ile tek doz olarak uygulandı.Multivitamin tedavisi ise demir tedavisi ile es zamanlı verildi. Tedavi öncesi,tedavinin 1.ayı ve tedavi sonrası tam kan değerleri ve ferritin düzeylerindekideğisiklikler incelendi. Her dört grupta hastaların yas ve cinsiyet verileri arasındaistatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı (p>0,05, p=0,974). Gruplar arasında yanetki açısından farklılık saptanmadı. Tedavi sonunda Grup I ve II'de Hb ve Htcartısının Grup III'e göre daha fazla olduğu görüldü (p<0,01). Grup IV'te, Grup III'egöre Hb ve Htc düzeyinde istatistiksel olarak anlamlı artıs saptandı (p<0,017 vep=0,003).Grup II'deki anemi düzelme oranı grup I'e göre istatistiksel olarak yüksekbulundu (p=0,014). Grup IV'teki anemi düzelme oranın da grup III'e göre daha fazlaolduğu görüldü (p<0,01). Grup II'de, Grup I'e göre ferritin düzeyindeki artısistatistiksel olarak anlamlı bulundu (p=0,019). Grup IV'te de Grup III'e göre ferritindüzeyinde istatistiksel olarak anlamlı artıs tespit edildi (p=0,003).Sonuç olarak; tek basına Fe+3 tedavisinin Fe+2 tedavisine göre Hb değerinidaha az arttırması, demir depolarını yetersiz düzeyde doldurması, yan etki yönündenüstün olmaması nedeniyle, DEA tedavisinde Fe+2'nin ilk seçenek olarakkullanılmasının daha uygun olacağı kanısına varıldı. Bununla birlikte DEA olançocuklarda D vitamini desteği multivitamin olarak yapıldığında ve demir tedavisi ilees zamanlı verildiğinde Fe+3 tedavisinin de etkin olduğu sonucuna ulasıldı.Anahtar kelimeler: Demir eksikliği, demir eksikliği anemisi, multivitamin,ferrözsülfat, ferrikpolimaltoz.

Iron deficiency is an important morbidity reason that causes immune systemdeficiency, behavioral and cognitive problems besides anemia.In Turkey, 400 IU/day vitamin D supplementation is given to all babies andsometimes this support is given as multivitamin. In infancy, Iron Deficiency Anemia(IDA) is also seen occasionally and iron treatment is given to children. In this study;we compared ferrous sulphate and ferric polymaltose treatment efficiency and theeffect of multivitamin support given at the same time.Two hundred anemic children were randomly assigned to four groups; groupI, Fe+2 (ferrous sulphate); group II, Fe +2 plus multivitamin given at the same time;group III, Fe+3 (ferric polymaltose); group IV, Fe+3 plus multivitamin given at thesame time. Iron treatment was given 3 mg/kg/day as one dose for three months.Complete blood count and ferritin level of these children were examined at thebeginning, at the first month and at the end of the treatment. There was no statisticaldifference between the groups for age and gender (p>0.05 and p=0.97). And nosignificant side effects were seen in the patients. At the end of the treatment, in groupI and group II hemoglobin and hematocrit raise were better than in group III (p<0.01)and hematocrit level was better in group IV than in group III (p=0.003). Thecorrection ratio of anemia was better in group II than in group I, and better in groupIV than in group III (p=0.014 and p< 0.01). The raise of ferritin level in group II wasmore than group I (p=0.019) and the raise of ferritin level in group IV was more thangroup III (p=0.03).In conclusion, we think that Fe +2 should be the first choice in the treatment ofIDA rather than Fe+3. Because Fe +2 is not only reconstituting the iron storage butalso increasing the hemoglobin level more than Fe+3 treatments. However, if vitaminD is given in the form of multivitamin at the same time with iron treatment, Fe+3 canalso be effective.Key words: iron deficiency, iron deficiency anemia, multivitamin, ferroussulphate, ferric polymaltose