Kronik ürtikerli çocuk hastaların klinik ve etiyolojik olarak değerlendirilmesi

Abstract

Giriş: Ürtiker, deride aniden gelişen, kaşıntılı, geçici plak ve/veya anjioödem ilekarakterize heterojen bir grup hastalıktır. Ürtiker geniş bir klinik spektrum gösterir.Semptomların hemen her gün altı haftadan uzun sürmesi kronik ürtiker (KÜ) olaraktanımlanır. Çocukluk çağında kronik ürtikerin klinik özellikleri ve etiyolojileri ile ilgiliçalışmalar az sayıdadır.Yöntem: Son dört yıl içinde (2010-2014) 18 yaş altındaki kliniğimizde kronik ürtikertanısıyla izlenen hastalar retrospektif olarak değerlendirildi. Hastalarınınsosyodemografik özellikleri, kişisel ve ailesel alerjik/otoimmün hastalık öyküsü,hastalığın süresi, eşlik eden semptomlar, fizik muayene bulguları ve etiyolojiyeyönelik yapılan tetkikler yönünden hastane kayıtları incelendi.Bulgular: Değerlendirmeye alınan 187hastanın, 112'sinde (%59,9) kronik spontanürtiker, 72'sinde (%38,5) fiziksel ürtiker (% 29,4'nde semptomatik dermografizm,%8,0'inde soğuk ürtiker, %1,0'nde solar ürtiker) ve üçünde (%1,6) diğer ürtiker tipleri(%1,0 kolinerjik ürtiker ve %0,5'inde akuajenik ürtiker) mevcuttu. Hastaların 74'ü(%39,6) erkek olup yaş ortalaması 10,0 ±4,5 yıldı. Hastaların 78'inde (%41,7) eşlikeden anjioödem vardı. Hastaların 23'ünde (%12,3) astım, 25'inde (%13,4) rinit,sekizinde (%4,3) egzama, üçünde (%1,6) besin alerjisi vardı. Kronik spontan ürtikerlihastaların etiyolojiye yönelik yapılan değerlendirmelerinde %32,7 üre nefes testi pozitifliği, %9,7 deri prik testinde duyarlılık,%6,6 tiroid otoantikor pozitifliği, %3,6anti-nükleer antikor pozitifliği, %6,3 parazitoz saptandı. Kronik spontan ürtikeri olan81 hastaya OSDT yapıldı ve 43 hastada (%53,0) pozitiflik saptandı. OSDT pozitif venegatif gruplar arasında klinik ve laboratuvar bulguları (yaş, cinsiyet, semptom süresi,anjioödem, akut faz reaktanları, otoantikorlar, üre nefes testi ve deri prik testindealerjik duyarlanma) açısından istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu.Sonuç: Çocukluk çağında görülen kronik ürtikerli hastaların büyük bölümünü kronikspontan ürtikerli hastalar oluşturmaktadır. Bu hastaların yarısında otolog serum deritesti ile otoimmünite saptanmaktadır. Bunun yanı sıra fiziksel ürtiker özeliklesemptomatik dermografizm çocukluklarda sık görülmektedir.

Background: Urticaria is a heterogeneous group of disorders characterized by thesudden development of pruritic transient dermal wheals and/or angioedema. Urticariashows wide spectrum of clinical situation. Chronic urticaria (CU) is described as dailyor almost daily exhibition of symptoms lasting for more than 6 weeks. There is a littleinformation about the clinical characteristics and etiology of CU in children.Methods: All children aged ≤18 years, diagnosed with CU during a 4-year period(2010-2014) were analyzed retrospectively. The medical record of the CU patientswere evaluated for sociodemographic characteristics of the patients, the personal andfamily history of allergy/autoimmune disease, duration of disease, accompanyingclinical symptoms, physical findings and laboratory investigations.Results: Among the 187 study patients 112 (59.9%) had chronic spontaneous urticaria(CSU), 72 (38.5%)physical urticaria (29.4% symptomatic dermographism, 8.0% coldurticaria, 1.0% solar urticaria) and 3 (1.6%) other urticaria types (1.0% cholinergicurticaria and 0.5% aquagenic urticaria). Seventy four (39.6%) patients were male andthe mean age was 10,0 ±4,5 years. Seventy eight children (41.7%) had CU withangioedema. The frequencies of asthma, rhinitis, atopic eczema and food allergy were,12.3%, 13.4%, 4.3% and 1.6%, respectively. In CSU patients 32.7% were positive forurea breath test and 9.7% had skin prick test sensitivity, 6.6% had thyroidautoantibody, 3.6% had anti-nuclear antibody, 6.3% had parasites in the stool.Autologous serum skin test (ASST)was positive in 43 (53.0%) of 81 patients withchronic spontaneous urticaria. There were no differences in clinical or laboratoryparameters (age, gender, symptom duration, angioedema, acute phase reactants, autoantibodies, urea breath test and skin prick test,) between patients with positive andnegative ASST.Conclusion: Chronic spontaneous urticaria is constituted majority of patients withchronic urticarial in childhood. Autoimmunity is determined with ASSTin half of thesepatients. In addition, symptomatic dermographismis the most common physicalurticarial in childhood.