Helikobakter pilori enfeksiyonunun serum demir ve vitamin b12 düzeylerine etkisi

Abstract

Helikobakter Pilori dünyada yaygın görülen bakteriyel enfeksiyonlardanbiridir. Erken yaşta edinilmekte ve tedavi edilmediğinde yaşam boyu devametmektedir. Bu çalışmada Helikobakter Pilori enfeksiyonunun demir ve vitaminB12 eksikliği ile ilişkisi, enfeksiyonun eradikasyonu sonrası demir ve vitamin B12eksikliğinin tekrar değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Hastanemiz Gastroenteroloji Polikliniğine Haziran 2012-Ağustos 2013 tarihleriarasında dispeptik şikâyetlerle başvuran, yaşları 3 ile 18 arasında değişen 1500hasta geriye dönük olarak değerlendirildi. İlk başvuru sırasında eş zamanlı olaraktam kan sayımı, serum ferritin, vitamin B12 düzeyi, üre nefes testi yapılmış olan519 hasta çalışmaya alındı. Hastaların %37,5'inde Hp enfeksiyonu tespit edildi. Enfeksiyonu olançocukların yaşları daha büyük bulundu (p = 0.001). Cinsiyet, malnütrisyon, obezite,boy kısalığı, evde yaşayan kişi sayısı, sosyoekonomik düzey, anne sütü ve karınağrısıyla ile ilişkisi saptanmadı. Geliş Hb ve MCV değerlerinde Hp varlığına görefarklılık saptanmadı. Helikobakter Pilori enfeksiyonu olan hastaların başvurudakiserum ferritin ve vitamin B12 değerleri daha düşüktü (sırasıyla p=0.001, p<0.001).Eradikasyon tedavisi olarak Amoksilin, PPI ve ek olarak hastaların %26'sınaKlaritromisin, %74'üne Metronidazol verildi ve eradikasyon oranları sırasıyla %56ve %66 bulundu (p>0.05). Hastaların %74'üne sadece eradikasyon tedavisiverilirken, %26'sına ilave demir ve/veya vitamin B12 tedavisi verildi. Eradike olançocuklarda sadece eradikasyon tedavisiyle Vitamin B12 düzeyinde yükselmesaptanırken (p=0.001), ferritin düzeyinde fark bulunmadı. Ancak eradikasyona ilaveek demir tedavisi ve/veya vitamin B12 tedavisi alanlarda hem serum ferritin hem devitamin B12 düzeyinde yükselme bulundu (sırasıyla p=0.002, p<0.001). Eradikeolmayan çocuklarda tedavi öncesi ve sonrası değerleri arasında ek tedavi alsalar dafark bulunmadı. Bu çalışmada; Helikobakter Pilori enfeksiyonunun demir eksikliği ve vitaminB12 eksikliğine yol açabileceği saptandı. Helikobakter Pilori enfeksiyonu olançocukların demir eksikliği açısından araştırılması ve eksiklik saptanan olgulardaeradikasyon tedavisi ile birlikte demir tedavisi verilmesi, ayrıca tedaviye dirençlidemir ve Vitamin B12 eksikliği saptanan çocuklarda da Helikobakter Piloriaraştırılması gerektiği sonucuna varıldı

Helicobacter pylori (Hp) is one of tehe common bacterial infections all overthe world. It is obtained at early ages and goes on lifelong if not treated. In thisstudy it is aimed to evaluate the relationship between Hp infection and iron andvitamin B12 deficiency. We also aimed to reevaluate iron and vitamin B12deficiency after eradication of the infection.We evaluated 1500 patients ranging from 3 to 18 years of age who wereadmitted to our gastrenterology polyclinic with dyspeptic symptoms between June2012 and August 2013. 519 patients who had complete blood count, serum ferritinlevels, vitamin B12 levels and urea berath test in the first visit were included in thestudy.We identified Hp infection in 37,5 % of patients. The ages of children whohad infection were older (p=0,001). There was no relation between Hp infection andgender, malnutrition, obesity, short stature, number of people living in the house.Socioeconomical status, breathfeeding and abdominal pain. There was no differencein hemoglobin (Hb) and mean corpuscular volume (MCV) values in the first visitaccording to the presence of Hp infection. Serum ferritin and vitamin B12 levels inthe first visit were lower in patients who had Hp infection(p=0,001 ; p<0,001respectively). The eradication therapy conssisted of amoxicillin and proton pumpinhibitors in all patients,clarithromycin in 26% of patients, metronidazole in 74% ofpatients. The eradication rates were %56 and %66 respectively. The only appliedtherapy was eradication therapy in %74 of patients while additional iron and /orvitamin B12 therapy was given to %26 of patients. Vitamin B12 levels rised aftereradication with only eradication therapy (p=0,001); while there was no differencein ferritin levels in patients who had iron and/or vitamin B12 therapy in addition toeradication therapy, both serum ferritin and vitamin B12 levels rised aftereradication(p=0,002; p<0,001 respectively). In patients in whom Hp couldn't beeradicated there was no difference before and after eradicatiom therapy whetherthey had additional therapy or not. In tis study we found out that Hp infection canresult in iron and vitamin B12 deficiency. We concluded that in children with Hpinfection iron deficiency should be investigated, iron therapy should be given toiron deficient patient additional to eradication therapy, Hp infection should beinvestigated in treatment resistant iron and vitamin B12 deficiency