Laparotomı̇k ve laparoskopı̇k myomektomı̇lerı̇npostoperatı̇f komplı̇kasyonlar açısından değerlendı̇rı̇lmesı̇

Abstract

Amaç: Bu çalışmanın amacı myoma uteri nedeniyleuygulanan abdominal veya laparoskopik myomektomiyönteminin postoperatif komplikasyon ve ameliyat sonrasıfertilite üzerine etkisinin karşılaştırılmasıdır.Gereç ve Yöntem: 2003-2007 yılları arasında SüleymaniyeKadın Hastalıkları ve Doğum Hastanesi'nde myomektomiyapılmış toplam 221 hastanın dosyası rektospektif olarakincelendi. Hastalar uygulanan cerrahi yönteme göre 2gruba ayrıldı. 136 hastaya abdominal myomektomi, 85hastaya laparoskopik myomektomi uygulanmış olup gruplarbirbiriyle karşılaştırıldı.Bulgular: Gruplar arasında yaş, sigara içimi, geçirilmişbatın operasyonu ve geçirilmiş pelvik enfeksiyon öyküsü,postoperatif kan transfüzyon ihtiyacı ve ileus görülmebakımından anlamlı farklılık yoktu (p>0.05). Ortalama paritesayısı, laparoskopik myomektomi grubunda anlamlı olarakfazla idi (p =0.018). Abdominal myomektomi grubundaçıkarılan myom sayısının 4'ten fazla olması (p<0.01) vemyom büyüklüğünün 6 cm'den büyük olması (p<0.001)laparoskopik myomektomi grubuna göre anlamlı olarak fazlasaptandı. Abdominal myomektomi grubunda operasyonsüresi ve ortalama hastanede kalış süresi, laparoskopikmyomektomi grubuna göre fazla (p <0.001), postoperatifhemotokrit değerleri laparoskopik myomektomi gruba göredüşük olarak saptandı (p<0.017). Laparoskopik myomektomiolgularında postoperatif toplam gebe kalma oranı veyardımcı üreme tekniği ile gebe kalma oranı abdominalmyomektomi grubuna göre yüksek bulundu ( p<0,001).Sonuç: Laparoskopik yöntem abdominal yönteme göredaha az operasyon süresi, hastanede daha az kalış süresi,ameliyatta daha az kanama, ameliyat sonrası daha yüksekoranda gebelik gibi avantajlara sahipken, her iki grupameliyat sırasında ve sonrasında oluşan komplikasyonlaraçısından fark göstermemiştir.

Objective: The aim of this study is to compare thepostoperative complications of laparoscopic and abdominalmyomectomy procedures for the myoma of uterus and theireffects on postoperative fertility.Material and Methods: In this study, we retrospectivelyevaluated 221 cases who were performed myomectomyoperation at Suleymaniye Obstetrics and GynecologyHospital between 2003-2007. All cases were divided into twogroups with respect to the surgical procedure performed.136 patients were in the abdominal myomectomy (AM)group, 85 patients were in the laparoscopic myomectomygroup and the groups were compared.Results: There is no significant difference in age, smoking,history of abdominal surgery, pelvic infection, postoperativeneed for transfusion, and ileus between the groups. Themean number of parity was higher in the laparoscopicmyomectomy group. In abdominal myomectomy group,number of cases in which more than 4 myomas wereremoved (p<0.01) and number of cases in which myomawas greater than 6 cm in diameter (p<0.001) were higherthan laparoscopic myomectomy group. The operation timeand duration of hospital stay was longer (p <0.001), whilepostoperative hemotocrit levels were lower in abdominalmyomectomy group when compared with laparoscopicmyomectomy group (p<0.017). Postoperative cumulativepregnancy rate and pregnancy by assisted reproductivetechnology is higher in laparoscopic myomectomy groupthan abdominal myomectomy group ( p<0,001).Conclusion: There was no difference between the groupsin complications during and after the operations, whilelaparoscopy was more advantageous than abdominalsurgery with shorter time of surgery and hospital stay, lessbleeding during the procedure and higher rates of pregnancypostoperatively.