Primer açık açılı glokom ve oküler hipertansiyonlu olgularda prostaglandin analoglarının göziçi basıncı oküler hemodinami ve görme alanı global indeksleri üzerine etkileri

Abstract

Nisan 2003- Mayıs 2004 tarihleri arasında, Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi 1. Göz Kliniği glokom biriminde ilk defa tanı konulanve takibe alınan primer açık açılı glokom (PAAG) veya oküler hipertansiyonlu (OHT) 30 olguya, prostaglandin analogu (latanoprost, travoprost) veya prostamid (bimatoprost) tedavisi başlanarak ilaçların GİB, diürnal GİB dalgalanmaları, retrobulber kan akımı ve görme alanı üzerine olan etkileri değerlendirildi, ilaç kullanımına bağlı istenmeyen yan etkiler kaydedildi.Her 3 grup kendi içİnde tedavi öncesi ve sonrası 1., 3., 6. aylarda elde edilen GİB'leri açısından karşılaştırıldı ve değerlerde anlamlı düzeyde bir düşüş sağlandığı izlendi (p<0.05).Gruplar her bir zaman diliminde elde edilen GİB değerleri açısından karşılaştırıldığında, tedavi sonrası 1. ayda farklılık göstermediler (p=0.188), 3. ve 6. ayda ise aradaki farkın bitoprost grubu lehine anlamlı olduğu saptandı (p=0.006, p=0.009).Her 3 grup kendi içinde tedavi öncesi ve sonrası 1., 3., 6. aylarda elde edilen diürnal GİB değişimleri açısından karşılaştırıldığında bimatoprost grubunda 1., 3., 6. aylarda (p=0.015, p=0.074, p=0.015), latanoprost grubunda ise 6.ayda (p=0.027) değerlerin anlamlı düzeyde düşüş gösterdiği gözlendi.Tedavi öncesi ve sonrası 6. ayda, OA, SRA ve PSA'daki rezistif indeks (Rİ) incelendiğinde latanoprost grubundst grubunda OA, travoprost grubunda SRA Rİ'lerinde anlamlı düşme (p=0.041, p=0.008), bimatoprost grubunda PSA Rİ'inde anlamlılık sınırına yaklaşan düşme (p=0.083) saptandı.Her grup için OS ve DPSS sayısal değerlerinde zaman içindeki değişimi araştırdığımızda latanoprost grubunda OS'da anlamlı düzelme (p=0.037), DPSS'da anlamlılık sınırına yakın düzelme (p=0.074), bimatoprost grubunda ise OS'da (p=0.012) anlamlı düzelme saptandı.İlaç grupları yan etkiler açısından karşılaştırıldığında gruplar arasında hiperemi skorları dışında anlamlı farklılık gözlenmedi (p˃0.05). Hiperemi skorlarının bimatoprost grubunda, diğer iki gruba göre anlamlı derecede yüksek olduğu izlendi (p=0.032).Belli parametrelerde bimatoprostun göreceli olarak latanoprost ve travoprosta üstünlüğüne rağmen her ilacın hem yüksek tansiyonlu hem de normotansif glokomda güvenli olarak kullanılabileceği düşünüldü.

Between April 2003 and May 2004, 30 patients with primary open-angle glaucoma (POAG) or ocular hypertension (OHT) were diagnosed fort he first time and followed in the glaucoma unit of the Ankara Numune Training and Research Hospital, 1st Eye Clinic. Prostaglandin analytes (latanoprost, traumoprost) or prostamid (bimatoprost) therapy was started, the effects of drugs on IOP, diurnal IOP fluctuations, retrobulber blood flow and visual field were evaluated and adverse side effects due to drug use were recorded.All three groups were compared in terms of IOPs obtained before treatment and at first, third, and sixth months after treatment, and a significant decrease in values was observed (p <0.05).When compared with the IOP values obtained at each time point, the groups did not differ at first month after treatment (p = 0.188), and at third and sixth months the difference was found to be significant in favor of bimatoprost group (p = 0.006, p = 0.009).When all three groups were compared in terms of changes in diurnal IOP before the treatment and at first, third, and sixth months after treatment; in the bimatoprost group, it was observed that the values decreased significantly at first, third, and sixth months (p = 0.015, p = 0.074, p = 0.015). In the latanoprost group, it was observed that the values decreased significantly at sixth months (p = 0.027).When the resistive index (RI) in OA, SRA and PSA were examined before and after 6 months of treatment, there was a significant decrease in OA RI in the latanoprost group and a significant decrease in SRA RI in the travoprost group (p = 0.04, p = 0.008). In PSA RI in the bimatoprost group, a decrease closing to the limit of significance (p = 0.083) was detected.When the change over time in the numerical values of OS and DPSS for each group is investigated; a significant improvement (p = 0.037) in OS in the latanoprost group (p = 0.037), a significant improvement (p = 0.074) in the DPSS in the latanoprost group and a significant improvement in the OS in the bimatoprost group (p = 0.012) were detected.There was no significant difference between the groups in terms of side effects except the hyperemia scores (p> 0.05). Hyperemia scores were significantly higher in the bimatoprost group than in the other two groups (p = 0.032).Despite the relative superiority of bimatoprost over latanoprost and travoprost in certain parameters, it is thought that every drug can be used safely in both high-tension and normotensive glaucoma.