Migren kliniğindeoptometrik bulguların önemi

Abstract

Kırma kusurları ve ortoptik anormalliklerin varlığının saptanması ve bubulguların migren atağı şiddeti ve atak sayısı üzerine etkilerininbelirlenmesi amacıyla; Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi1. Göz kliniğinde 58'i Nöroloji kliniği tarafından migren tanısı ile Gözkliniğine konsülte edilen olgulardan, 50'si ise göz şikayetleri nedeniyleGöz kliniğine başvuran ve migren tanısı olmayan olgulardan oluşantoplam 108 olgu değerlendirildi.Migren olgularından, baş ağrılarının şiddetini vizüel analog skala (VAS)ile belirtmeleri istendi. Çalışma kapsamındaki tüm olguların, kırmakusuru dereceleri belirlendi, kırma kusuru saptanan olgulara uygungözlük reçetesi verildi, ön ve arka segment muayeneleri ayrıntılı olarakyapıldı.Ortoptik muayenede; olguların göz hareketleri dokuz bakışpozisyonunda değerlendirilerek, konverjans muayeneleri yapıldı.Konverjansın yakın noktası değerleri kaydedildi. Örtme-açma testi ilekayma tespit edilen olguların kayma açılarının ölçümü için prizmaörtme testi (PÖT) yapıldı. Olgular, binoküler görme varlığı ve füzyonvarlığı açısından muayene edildi. Prizma kullanılarak füzyon aralıklarıölçüldü. Olguların stereopsis muayeneleri yapıldı.Migren grubundaki ve kontrol grubundaki olgular; astenopi vefotofobi varlığı, kırma kusuru ve astigmatizma varlığı ve tipi,presbiyopi varlığı, kayma varlığı, stereopsis derecesi ve füzyonaralıkları açısından karşılaştırıldı.Migren olgularında; atak sayısı ve VAS üzerine etkili olan oftalmikfaktörler araştırıldı. Kırma kusuru varlığı, tipi ve miktarınınastigmatizma varlığı, tipi, ekseni ve miktarının, presbiyopi varlığının,stereopsisin miktarının, akomodatif fonksiyonun, uzak ve yakınfüzyon aralığı değerlerinin atak sayısı ve VAS ile ilişkisi araştırıldı.Migren atak tedavisi alan hastalarda; gözlük tedavisi öncesi ve 3 aylıktedavi sonrası VAS ve atak sayısı değerleri karşılaştırıldı.Nörolojik, gastrointestinal ve otonom değişikliklerin çeşitlikombinasyonlarda eşlik ettiği, kronik bir tablo olan migrenin, orta yaşkadınlarda sık görüldüğü tespit edildi. Kırma kusuru varlığının veözellikle astigmatizma varlığının migren baş ağrısı patogenezindeetkili faktörler olduğu saptandı. Ayrıca migrenli hastalarda miyopikkırma kusuru ve ekzoforya ile birlikte yakın için füzyon aralıklarınındüşük bulunması binoküler görme - füzyon fonksiyonlarınınbirlikteliğinin önemine dikkati çekmektedir.Oftalmologların klinik pratiklerinde çok sık karşılaştıkları bir hastagrubunu oluşturan migren hastalarına yaklaşımda, mevcut kırma kusuruve ortoptik anormalliğin tespit edilip, uygun tedavinin verilmesi,migrenin profilaksisinde ve tedavisinde uygun bir yaklaşım olacaktır.

daha sonra