Usg eşliğinde aksiller yaklaşım ile brakiyal pleksus blokajı uygulanan hastalarda etkin minimum lokal anestezik volümünün araştırılması

Abstract

USG Eşliğinde Aksiller Yaklaşım İle Brakiyal Pleksus Blokajı Uygulanan Hastalarda Etkin Minimum Lokal Anestezik Volümünün AraştırılmasıAMAÇ: Üst ekstremitede ön kol, el bilek ve el bölgesinde uygulanan cerrahi girişimlerde ultrasonografi eşliğinde Aksiller yaklaşım ile brakial pleksus blokajı uygulamalarında en düşük effektif lokal anestezik volümünü bulmayı amaçlandı. Çalışmanın ikincil amaçları olarak cerrahi süre, motor blok gerileme zamanı, duyusal blok gerileme zamanı, ilk ek analjezik ihtiyaç zamanı, hasta memnuniyeti, cerrah memnuniyeti ve yan etki profiline bakılacaktır (85).MATERYAL VE METOD: Ultrasonografi rehberliğinde aksiller brakiyal pleksus blokajı uygulanarak el cerrahisi operasyonu geçirecek ASA I-II 55 hasta çalışmaya dahil edildi. Ulnar, median ve radiyal sinirler görülerek %0.5 lik bupivakain ile toplam 21 ml' den başlanarak en düşük efektif lokal anestezik volümü araştırıldı. Başarılı bloktan sonra her bir sinir için volüm 0.5 ml. azaltıldı. Blok uygulama süresi, blok başlangıç zamanları ve anestezi süreleri kaydedildi.BULGULAR: Minimum efektif lokal anestetik volümü her bir sinir için 2.5 ml olmak üzere toplam 7.5 ml bulundu. İlk analjezik gereksinim zamanı 5,8- 16,6 saat arasında bulundu. Blok gerileme zamanları 4,6-12 saat arasında bulundu. Cerrahi anestezi başlama süresi 11-26 dk. arasında bulundu.SONUÇ: Ultrasonografi rehberliğinde yapılan aksiller blok uygulamasında her bir sinir için 2.5 ml %0.5 bupivakain verilerek uygun anestezi sağlanabilir ancak bu volümde duyu ve motor tam blok başlama zamanının uzadığı, blok gerileme zamanının kısaldığı ve ek analjezik gereksinim zamanının kısaldığı bilinmelidir.

Aim: In this study we aimed to find minimum effective local anesthetic (LA) volumein brachial plexus blockage administrations with axiller approach accompanied byultrasonography in hand, elbow and forehand operations.Materials and Method: A total of 55 ASA I-II patients underwent hand surgeryoperation by administering USG guided-axillary brachial plexus blockage were included inthe study. Ulnar, median and radial nerves were seen and the minimum effective LA volumewas investigated starting with total 21 ml of %0.5 bupivacain. After accomplishing theblockage, volume was decreased by 0.5 for each nerves. Block administration time, blockonset times, anesthesia times and time to first analgesic requirement were recorded.Results: Minimum effective LA volume for each nerve was 2.5 and totally 7.5 ml.Comparing block administration times there were no difference between high or low volumegroups. It was found that sensory block onset time was 17 minutes for 7.5 ml, 11 minutes for21 ml, sensory block regression time was 6 hours for 7.5 ml, 10.4 hours for 21 ml,respectively and this regression was statistically significant. First analgesic requirement was5.8 - 16.6 hours, respectively, for each group.Conclusion: In administration of USG-guided axillary block, sufficient anesthesia canbe achieved by administering 2.5 ml %0.5 bupivacaine for each nerve. However it might bekept in mind that motor and sensory block onset time will extend and regression time andtime to first analgesic requirement will be shorter with this volume.In addition more advancedstudies must be done for determination of the optimum