Toraks cerrahisinde uyguladığımız anestezi ve analjezi yöntemlerinin retrospektif olarak değerlendirilmesi

Abstract

Çalışmamız kliniğimizde Toraks Cerrahisinde uygulanan anestezi ve analjezi yöntemlerini tespit etmek ve güncel literatürler ile değerlendirmek amacıyla yapıldı. Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Göğüs Cerrahisi kliniğinde Ocak 2011-2014 döneminde ameliyat olan hastaların kayıtları geriye dönük olarak değerlendirildi. Hastalarla ilgili demografik veriler, uygulanan ameliyat, kullanılan anestezik ve analjezik ajanlar, monitörizasyon, peroperatuvar dönemde ortaya çıkan komplikasyonlar anestezi fişleri ve bilgisayar kayıtlarından elde edilerek çok değişkenli tarama formlarına kaydedildi. Çalışmamızda tarama sonrası 210 hastanın bilgilerine ulaşılabilmiştir. Bu hastalarda demogrofik veriler açısından istatistiksel bir fark bulunamamıştır. En sık yapılan operasyonların Torakotomi (n=103), bronkoskopi (n=85) olduğu bulunmuştur. Benzodiazepin kullanımı her grup ve hastada gerçekleşmiştir. İntravenöz indüksiyon ajanı olarak propofol hemen her grupta en çok tercih edilen ajan olarak bulunmuştur (%). Vekuronyum ve rokuronyum en sık uygulanan kas gevşetici ajan olarak seçilmiş, inhalasyon ajanı olarak sıklıkla sevofloranın tercih edilmiş, hava ve oksijen karışımı ile uygulandığı görülmüştür. Standart monitörizasyon uygulamalarımızın yanı sıra torakotomi gibi büyük operasyonlarda santral ve arter girişimlerinin yapıldığı, postoperatif analjezik olarak contramalin kullanıldığı, torakotomi operasyonlarında torakal epidural yoldan ve hasta kontrollü analjezi uygulamalarının tercih edildiği istatistiksel olarak saptanmıştır. Postoperatif komplikasyonlar 8 hastada gelişmiş, 13 hastaya ventilatör gereksinimi olmuş, 53 hasta postoperatif dönemde yoğun bakımda takip edilmiştir. Kliniğimizde toraks cerrahisinde alınan vakaların sayılarının az oldugunu bununla birlikte anestezi ve analjezi uygulamalarında güncel standartları yakalamaya çalıştığımızı söyleyebiliriz. Anestezi kliniklerinin toraks cerrahisinde kendi deneyimleri ve bulundukarı merkezin standartlarını da dikkate alarak, bilimsel araştırmaların yardımıyla kendilerine ait anestezi ve analjezi stratejisini geliştirmesi gerektiği kanaatindeyiz.