Glomerüler filtrasyon hızı normal hipertansif hastalarda sistatin C ve böbrek volümünün ateroskleroz ile ilişkisi

Abstract

Giriş: Sistatin C ve ateroskleroz ilişkisi hipertansif hastalarda vekardiyovasküler riski yüksek çeşitli hasta gruplarında çok sayıda çalışma ilegösterilmiştir. Böbrek volümünün ateroskleroz ile ilişkisini inceleyen çalışmaoldukça kısıtlıdır. Çalışmamızın amacı; glomerüler filtrasyon hızı normal hipertansifhastalarda ateroskleroz varlığı ile sistatin-c ve böbrek volümü arasında ilişki olupolmadığını araştırmaktır.Gereç ve Yöntem: 153 hipertansif hasta ve 80 sağlıklı gönüllüdeğerlendirildi. Hipertansiyon grubundan 20 hasta dışlama kriterleri nedeniyleçalışma dışı bırakılınca 133 hasta ile yaş, VYA ve VKİ yönünden benzer özellikteki80 sağlıklı gönüllü ile çalışmaya devam edildi. Tüm katılımcıların laboratuvartetkikleri (10 saatlik açlık sonrası bakılmış olan açlık plazma glukozu, kreatinin,LDL, HDL, total kolesterol ve trigliserid) ve spot idrar örneğinde protein, kreatinin,albümin sonuçları hastane bilgisayar veri sisteminden elde edildi. Tümkatılımcılardan alınan kan örneğinde sistatin c düzeyi çalışıldı. Belirenmiş tek birradyoloji uzmanı tarafından ultrason ile karotis intima media kalınlığı ve renal volümölçümü yapıldı. Grupların laboratuvar bulguları, sistatin c, karotis intima mediakalınlığı ve renal volüm ölçümleri istatistiksel olarak karşılaştırıldı.Bulgular: Sistolik kan basıncı (p<0.001), diyastolik kan basıncı (p<0.001),spot idrar albümin-kreatinin oranı (p=0.002), mikroalbüminüri yüzdesi (p=0.047),hipertansiyon grubunda daha yüksek bulundu. Böbrek fonksiyon değerleri, lipitprofili, açlık glukozu ve proteinüri açısından iki grup arasında anlamlı farklılıksaptanmadı. Hipertansiyon ve kontrol grupları arasında ortalama renal volümdeğerleri açısından anlamlı farklılık saptanmadı. Erkeklerde hipertansiyon ve kontrolgruplarında renal volüm ortalaması, sağ ve sol renal volümleri kadınlara göre anlamlıolarak daha yüksek bulundu. Renal volüm ile albüminüri ve proteinüri arasındaanlamlı korelasyon yoktu. Hipertansiyon grubunda renal volüm ile hipertansiyonsüresi arasında anlamlı korelasyon saptanmadı. Renal volüm ortalaması ile VKİarasında hem kontrol grubunda hem de hipertansif grupta anlamlı kolerasyonVbulundu (r=0.309, p=0.005 ; r=0.257, p=0.003). Renal volüm ortalaması ile VYAarasında hem kontrol hem de hipertansif grupta anlamlı kolerasyon bulundu(r=0.573, p<0,001 ; r=0.611 p<0.001). Karotis intima media kalınlığı hipertansiyongrubunda kontrol grubuna göre anlamlı olarak daha yüksek saptandı (p=0.003).Renal volüm ile subklinik aterosklerozun bir göstergesi olan karotis intima mediakalınlığı arasında anlamlı korelasyon saptandı (r=0.213, p=0.001). Yaş, VKİ, serumLDL-kolesterol düzeyi, kreatinin, sistatin c ve ACR gibi değişkenler ile düzeltmeyapıldığında renal volümün KİMK için bağımsız bir belirleyici olduğu bulundu.Sonuç: Kolay uygulanabilir ve zaman alıcı bir yöntem olmayanultrasonografik renal volüm ölçümünün GFR > 60 ml/dk olan hipertansif hastalardaateroskleroz varlığının tahmin edilmesinde faydalı bir yöntem olabileceğinisöyleyebiliriz.Anahtar Kelimeler: albüminüri, hipertansiyon, KİMK, renal volüm, sistatinC

Aim: The association between cystatin C and atherosclerosis has been shownin numerous studies in hypertensive patients and in various patient groups with highcardiovascular risk. The study examining the association between renal volume andatherosclerosis is very limited. The aim of our study was to investigate whether thereis an association between the presence of atherosclerosis with cystatin-c and renalvolume in hypertensive patients with normal eGFR.Materials and Methods: 153 hypertensive patients and 80 healthy volunteerswere evaluated. 20 patients in the hypertension group were excluded due to exclusioncriteria, the study continued with 133 patients and 80 healthy volunteers with similarcharacteristics in terms of age, BSA and BMI. Laboratory tests of all participants(fasting plasma glucose after 10 hours of fasting, creatinine, LDL, HDL, totalcholesterol and triglyceride) and protein, creatinine, albumin results in spot urinesample were obtained from hospital computer data system. Cystatin c level wasstudied in the blood sample taken from all participants. Carotid intima mediathickness and renal volume were measured with ultrasound always by the sameradiologist. Laboratory findings, cystatin c, carotid intima media thickness and renalvolume measurements of the groups were compared statistically.Results: Systolic blood pressure (p <0.001), diastolic blood pressure (p<0.001), spot urine albumin-creatinine ratio (p = 0.002), microalbuminuriapercentage (p = 0.047) were higher in the hypertension group. There was nosignificant difference between the two groups in terms of renal function values, lipidprofile, fasting glucose and proteinuria. There was no significant difference in meanrenal volume values between hypertension and control groups. The mean renalvolume and the right and left renal volumes were significantly higher in hypertensionand control groups in males than in females. There was no significant correlationbetween renal volume with albuminuria and proteinuria. There was no significantcorrelation between renal volume and duration of hypertension in hypertensiongroup. There was a significant correlation between the mean renal volume and BMIVIIin both the control and hypertensive groups (r = 0.309, p = 0.005; r = 0.257, p =0.003). There was significant correlation between the mean renal volume and BSA inboth control and hypertensive groups (r = 0.573, p <0.001; r = 0.611 p <0.001).Carotid intima media thickness was significantly higher in hypertension group thanin control group (p = 0.003). There was a significant correlation between renalvolume and carotid intima media thickness, which is an indicator of subclinicalatherosclerosis (r = 0.213, p = 0.001). Renal volume was found to be an independentpredictor of CIMT when corrected with variables such as age, BMI, serum LDLcholesterol level, creatinine, cystatin c and ACR.Conclusion: Ultrasonographic renal volume measurement, which is easy toperform and does not take long time, can be a useful method for predicting thepresence of atherosclerosis in hypertensive patients with eGFR >60 ml/dk.Key words: albuminuria, CIMT, cystatin C, hypertension, renal volume