Servikal lenfadenopati nedeni ile başvuran çocuk hastaların klinik, laboratuvar ve sosyodemografik özelliklerinin retrospektif olarak incelenmesi

Abstract

Amaç: Servikal lenfadenopati çocukluk çağında yaygın bir muayenebulgusudur. Bu çalışmada servikal lenfadenopati nedeni ile başvuran çocuk hastalarınklinik, laboratuvar ve sosyodemografik yönden incelenmesi amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntem: SBÜ. Ankara Keçiören Eğitim ve Araştırma Hastanesine01.01.2014-31.12.2018 tarihleri arasında sevikal lenfadenopati nedeni ile pediatripolikliniğine başvuran ve serviste yatırılarak izlenen, 0-18 yaş aralığında, 152 hastaretrospektif olarak incelenmiştir. Hastaların dosyalarından öyküleri, muayene velaboratuvar bulguları kaydedildi.Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 7,9±3,8 yıldı ve 98'i (%64,5) erkek, 54'ü(%35,5) kızdı. Hastaların etyolojilerine bakıldığında 32'si EBV, 14'ü CMV, 1'iToksoplazma gondii, 1'i A grubu β hemolitik streptekok bulundu. Başvuru şikayetleriboyunda şişlik (%84,9), ateş (%30,9) ve ağrı (%14,5) idi. Ayaktan hastaların kışındaha fazla başvurduğu saptandı. Yatan hastalarda lökositoz varlığı ve sedimentasyonyüksekliği uzun yatışla ilişkili bulundu. Yatan hastalarda ateş daha yüksek, lökositoz%75,8, nötrofili %79, anemi %74,6, trombositoz %79,1 oranında; LDH, CRP vesedimentasyon yüksekliği saptandı. Ayaktan hastalarda Ürik asit düzeyi yüksekti. LAPboyutu 3 cm ve üzerinde olanlarda, CRP ve nötrofil sayısı normal olanların oranı dahafazla saptandı. Ürik asit seviyesi yüksek hastalarda LAP'ın çoğunlukla sağda, normalolanlarda solda olduğu görüldü. Ayaktan hastalarda lenf bezlerinin (%55,7) sağ,yatanlarda ise (%63,4) sol yerleşimli olduğu görüldü. Cinsiyet ve yaş ile LAP boyutuarasında anlamlı bir ilişki bulunmadı. EBV(+)'liği, ANS, PLT, CRP ve Sedimentasyondüzeyi normal, ürik asit düzeyi yüksek hastalarda daha fazla saptandı. CMV(+)'liği,lenfositoz, AST, ALT, LDH ve ürik asit düzeyi yüksek, CRP ve sedimentasyon düzeyinormal olan hastalarda daha sıktı. EBV ve CMV (+) hastaların %50'sinin 6-11 yaşaralığında olduğu ve yüksek oranda erkek olduğu saptandı. EBV (+) ve CMV (+)hastaların yatış süresinin daha kısa olduğu, EBV(+)'lerin ayaktan daha fazla izlendiği ixsaptandı. LAP boyutu 3 cm ve üzerinde olan CMV(+) hastaların oranı %46,2 ikenEBV(+) hastalarda LAP boyutu dağılımı benzerdi. EBV (+) ve CMV(+) hastaların sağtarafta daha fazla tutulum gösterdiği izlendi.Sonuç: Servikal lenfadenopati çocukluk çağında sık karşılaşılan bir sorundur.En sık enfeksiyonlara bağlı olsa bile malignite mutlaka dışlanmalıdır. Çalışmamızda,EBV ve CMV enfeksiyonlarının ayaktan tedavi esnasında çoğunlukla toksik tablolaraneden olmadan, lenfositoz ve ılımlı LAP ile seyredebileceğini, sağ taraf tutulumununve hiperüriseminin bu hastalarda saptanabileceğini, CMV'li hastalarda karaciğerfonksiyon testlerinde yükseklik olabileceğini bulduk. Her zaman etyoloji saptanamasada öncelikli olan hastanın sistemik değerlendirmesi ve izlemidir. Laboratuvarparametreleri servikal lenfadenopatinin değerlendirilmesinde yardımcı olacaktır.

Objective: Cervical lymphadenopathy is a common physical finding inchildhood. In this study we aimed to investigate the clinical, laboratory andsociodemographic features of the children with cervical lymphadenopathy.Material and Methods: 152 patients aged between 0-18 years with cervicallymphadenopathy that were referred to the general pediatrics clinic and hospitalizedin SBU Ankara Kecioren Education and Research Hospital were retrospectivelyanalyzed between January 2014 and December 2018. Clinical history, examinationand laboratory findings were recorded from the files of the patients.Results: The mean age was 7,9±3,8 years. 54 (%35,5) patients were femaleand 98 (%64,5) were male. When we look at the etiology, 32 of the patients were EBV,14 were CMV, 1 was toxoplasma gondii and 1 was group A beta hemolyticstreptococci. The complaints in hospital admissions were cervical swelling (%84,9),fever (%30,9) and cervical pain (%14,5). The admission to outpatient clinic was muchmore in the winter. In hospitalised patients, leukocytosis and increased sedimentationrate were associated with long duration of hospital stay. Fever was higher and the rateof leukocytosis was %75,8, neutrophilia was %79, anemia was %74,6, trombocytosiswas %79,1; also LDH, CRP and sedimentation rate were high in hospitalised patients.The uric acid level was high in outpatients. Among the patients that have the long axisdiameter of the lymph nodes was ≥ 3 cm, normal CRP level and neutrophil count weredetected much more. Among the patients with high uric acid level, the LAP wasgenerally at the right side and in the patients with normal uric acid level, the LAP wasgenerally at the left side. Among the outpatients, the LAP (%55,7) established at theright side, the hospitalised patients (%63,4) at the left side. There was not a significantcorrelation between gender, age and the LAP dimensions. EBV positivity was xiestablished much more in the patients with normal ANC, PLT, CRP and sedimentationrate level, and high uric acid level. CMV positivity was more frequent in patients withhigh lymphocyte count, AST, ALT, LDH and uric acid level with normal CRP andsedimentation rate. %50 of the patients both CMV and EBV positive were between 6-11 years old and mainly composed of the males. The duration of hospital stay wasshorter in CMV and EBV positive patients, and the EBV positive ones were muchmore followed as outpatient. While the rate of CMV positive patients with the longaxis diameter of the lymph nodes was ≥ 3 cm, was %46,2, the distribution of LAP sizein EBV positive patients was similar. The involvement of the right side was more inCMV and EBV positive patients.Conclusion: Cervical lymphadenopathy is a common health problem in childhood. Itusually results from infections but malignancies must be excluded. In this study, wefound, EBV and CMV infections usually don't induce toxic situations and proceedwith lymphocytosis and mild LAP during outpatient treatment, and also involvementof the right side and hyperuricemia could be established, CMV positive patients couldhave high levels of liver function tests. Although etiology is not always established,systemic evaluation and the follow up of the patient is essential. Laboratory parametersare helpful in evaluating the cervical lymphadenopathies.