Akut pankreatitisleri ve komplikasyonlarının cerrahi tedavileri

Abstract

-78- Ö Z E T Bu yazımızda, akut pankreatitisler, komplikasyonları, tıbbi ve cerrahi tedavi prensipleri, kliniğimizin görüşlerini, literatür ve olgularımızla kanıt lamağa çalıştık, I.Hariciye Kliniğinde son beş sene, içinde 15 akut pankreatitisli hasta incelendi. Etiyolojik araştırmada % 53,3 oranında bilier sistem hastalığı bulduk. 8 olgu tıbbi tedaviye, 3 olgu cerrahi tedaviye tabi tutuldu. Tıbbi tedavi gören hastalarımızdan biri (% 12,5), cerrahi tedavi gören hastalarımızdan ikisi (% 28,5) öldü. Cerrahi tedavi görüp ölen hastalarımızın birinde, dolaşım yetersizliği, diğerinde renal yetersizlik, nedendi. Bütün olgularımız şikayetleri, fizik bulgu ları, laboratuvar değişiklikleri fe radyolojik tetkiklere göre değerlendirilmeye tabi tutuldular. 8 olgumuzda serum amilaz seviyelerinde, 9 olgumuzda açlık kan şekerinde 6 olgumuzda lökosit sayımında, 10 olgumuzda serum kalsiyum seviyelerinde prognostik değerler bulduğumuzu saptadık» Bunlar 50 yaşın üstünde olma, gliseminin 200 mgr.dan yüksek olması lökositin 16 000 den fazla olması, T.A.nın ilk 12 saat içinde 60 mm. Hg.dan düşük olması, ruhsal bozuklukların ortaya çıkması, serum amilaz seviyeleri nin gittikçe yükselmesi gibi değerlendirmelerdir. Teşhiste şüphede kaldığımız veya 12 saatlik tıbbi tedavide olguda genel durumunda iyileşme görülmez, yukarıda saydığımız prognostik belirtiler prognozun kötüye gittiğine işaret ediyorsa laparatomiyi mutlaka yaparız. Akut hemorojik pankreatitiste tıbbi tedaviye devam yanında, cerrahi tedavi olarak kolesistostomi, geniş bir drenaj ve periton lavajını uygulamaktayız. Literatür incelenmesi ve kliniğimezdeki 15 akut pankreatitli hastaların tedavilerinin tetkiklerinde, prensiplerimizin en son yayınlara paralellik göster diğini, akut pankreatitiste cerrahi tedavinin tıbbi tedaviye göre mortalite ve morbidite bakımından fark göstermediğini, yerinde ve zamanında yapılan cerrahi müdahelenin tıbbi tedaviye nazaran çok faydalı olduğunu gördük.