Kafa travmalarında işitme kayıpları

Abstract

-46- ÖZET Kafa travmaları tenporal kemikte, iç... kulak konküzyonu, labirent kapsül kırığı, transvers ve longitudinal kırık yapar» îç kulak konküzyonu, travma sonucu meydana gelen, kafa içi basınç dalgasının porus akustikus internus ve sakkus endolenfatikus vasıtası ile- iç kul alt sıvalarına iletilmesi sonucu olur* Sinirsel tip işitme kaybı meydana gelir» Labirent kapsül kırıcı, sıklıkla transvers kırıklarla birlikte görülür. Vestlbüler ve kohlear fonksiyonların tamamen veya kısmen bo zulması sonuou sinirsel tip işitme kaybı I vertigo, denge bozukluğu, nistagmus görülür, Temporal kemik kırıklarının # 70-80 ini tutan longitudinal kırık lar, orta kulak ve dış kulak yolunu tuttukları için iletim tipi işit me kaybı yaparlar. Longitudinal kırıklarda kulaktan kan gelme si (?a39»4-) ? beyin omurilik sıvısı, gelmesi {% 2), periferik fasial paralizi (%20), mastoid bölgede ekiaoz görülebilir. Kemikçik zincirinde bozukluk yapa bilir, Temporal kemik kırıklarının % 20 si.transvers kırıklardır» îî`Sta- to akustikus' ta basar yaptıkları, labirentin veya tinpano labirentin oldukları için sinirsel tip işitme kaybına neden olurlar» Longitudinal kırıklardan farklı olarak vestibüler fonksiyonların bozulmasına bağlı bulgularda görülebilir, Periferik fasial paralizi cp 50 oranında görü lür»-/J7- încelediğim 25 olgunun 2 sin.de longitudinal ş birinde transvers ve 5 ind© de nikst tip oiısak üzere 8 in.de kırık saptadım» Biger i? olguda radyolojik olarak kırık saptanmadı* Tine olguların. 6/> 52 sinde iletim tipi ? fo 40 ında sinirsel tip5 % 8 inde ise raikst tip işitme kaybı mevcuttu» franavers kırık saptadığım 1 olguda literatürün aksi ne iletim tipi işitsıe kaybı görüldü* Birinde iki taraflı olmak üzere ? ol{$uda pariîerik fasial para- Üs! pSrüldile Bunların 4 ünde kırık saptanmadı. Diğer 5 olgunun bi rinde longitudinals birinde transvers ve birinde de mikst tip kırık Asil durumlarda hasta kat* i yatak istirahatına alınmalı 9 sık sık ağış boşluJtu v@ farenks aspire edilerek hava yolu açık tutulmalı v® gerekli oksi^ssasyon sağlanmalıdır « Kanama ve şok olasılığına karşı ş hastaya îs¥, aayi takılmalı ve damar yolu aşık tutulmalıdır. Kalaktan kan gelen, hallerde ancak steril şartlarda dış kulak yolu temizlenmeli- Çoğunlukla 3£<,BeB* Hekimime akut bir kafa travması yerine, bu trav manın ntdem olduğu kompllkasyonları düzeltmek düşer o travmadan sonra akut orta kulak İltihabı gelişirse ş medikal tedavi uygulanmalı 9 bu il tihap maatoidit© dönüşürse mastcidektomi yapılmalıdır 8 Labirent kapatıl kımıltında infsksiyona karşı yine medikal tedavi uygulanır* Süpüraayon azalmaa ve kafa içi komplikasyoniarı oluşursa evidement ameliyatı ya pılmalıdır « Hastada periferik fasial parali&i meydana gelip ilk üç haftada iyi leşme görülme ssa fasial dekompresyon veya fasial sinir anastomo^u aae- liyatları yapılmalıdır*=*^-t`ÖBT Eğer devam eden bir işitme kaybı varsa ve bu kayıp orta kulak ke mikçik zincirindeki bir bozukluğa bağlanıyorsa buna yönelik mikroşi- riir,jik ameliyatlar yapılır» Travmadan sonra meydana gelen işitme kayıplarında iyiye doğru bir gidiş olabileceği gibi, işitme daha da ağırlaşabilir. İşitmenin stabil hal alabilmesi için bir yıllık bir süre sınır olarak kabul edilir,