Psoriasis'de cyclosporine ve etretinate tedavilerinin karşılaştırılması

Abstract

ÖZET Psoriasis tedavisinin amacı; hastanın fiziksel yeteneği, zamanı ile sosyo-ekonomik durumlarını göz önüne almak ve hastalığı mümkün olduğu kadar az sayıda lokalize deri lezyonlan düzeyinde tutmak için klinik tipe uygun ilaç ve yöntemler kullanarak uzun süren remisyonlar sağlamaktır. Ağır psoriasis'li 20 olgu, iki ilacın iyileşme yüzdesi, remisyon süreleri ve yan etkilerinin incelenmesi için CsA'yı 90 gün ve Etretinate'yi 45 gün alanlar olmak üzere 2 gruba ayrıldı. Klinik değerlendirme PASI skoru kullanılarak yapıldı. CsA alan gruptaki iyileşme yüzdesi, Etretinate alan gruptakinden çok daha ileri düzeyde anlamlı idi (p<0.001). Etretinate alan gruptaki remisyon süresi, CsA alan gruptakinden daha anlamlı düzeyde idi (p<0.05). CsA tedavisinde istatistiksel olarak anlamlılık gösteren bir artış, diastolik kan basmanda gözlendi (p<0.05). Etretinate alan grupta serum trigliserit düzeyindeki yükselme, istatistiksel olarak ileri düzeyde anlamlı idi (p<0.01). CsA ile olan iyileşme yüzdesi daha yüksek ve hızlı idi. CsAnın en ağır yan etkilerinden olan nefrotoksisite ve hepatotoksisite bizim hastalarımızın hiçbirinde gözlenmedi. Etretinate'nin avantajları; fiyat etkinliği, daha uzun remisyon süresi, yaşamı tehdit edici yan etkilerinin olmaması ve yakın takip gerektirmemesidir. Çalışmada kullanılan uygun şartlarla kısa süreli CsA'nın yan etkilerinin ciddi boyutlarda olmıyabileceği gösterilmiştir. Ayrıca etkisinin hızlı olması ve tedavi etkinliği CsA özerinde daha çalışma yapılması gerektiğini göstermektedir. Bununla birlikte etretinate ile azaltılmış yan etkiler ve daha fazla tedavi edici etkiye sahip yeni jenerasyon retinoidlerin, CsA üzerinde daha fazla şansa sahip olduğu kanaatindeyiz. -53-

SUMMARY The purpose of the treatment of psoriasis is to take into consideration the patient's physical capacity, time and socio-economic circumstances and to provide long-term remissons using appropriate drugs and methods according to the type of disease in order to maintain the disease as a few localized skin lesions as possible. Twenty patients (19 males and 1 female; aged from 20 to 56) with severe psoriasis were divided into two groups, receiving CsA for 90 days and receiving Etretinate for 45 days in order to be analysed for the percentage of improvement, remission periods and side effects of these drugs. Clinical evaluation was carried out using PASI score. The percentage of improvement in the group receiving CsA was significantly greater than that in the group receiving Etretinate (p<0.001). Remission period in the group receiving Etretinate was significantly better than that in the group receiving CsA(p<0.05). A statistically significant increase was seen in the diastolic blood pressure during CsA therapy (p<0.05). The increase in serum triglycerides in the group receiving Etretinate was statistically significant (p<0.01). The percentage of improvement was quicker and higher with CsA. Neither nephrotoxicity nor hepatotoxicity, the most serious side effects of CsA were observed in any of our patients. The advantages of Etretinate were cost-effectiveness, longer remission period, nc life-threatening side effects and no need for close monitoring. It was demonstrated that the short-time side effects of CsA may not be so serious under the favorable conditions used in this study. Furthermore, the rapidity of action and therapeutic effectiveness at low dosages indicate that CsA should be studied further. However, we suggest that Etretinate and newer generation retinoids which have reduced side effects and more therapeutic effects have a great advantage over CsA. -54-