Obez olmayan polikistik over sendromlu hastalarda insülin rezistansı

Abstract

ÖZET Obez Olmayan Polikistik Over Sendromlu Hastalarda İnsülin Rezistansı Obezite ve akantozis nigrikansı olmayan polikistik over sendromlu hastalarda insülin rezistansının olup olmadığını belirlemek için 12 PCOS'lu hasta ve aynı yaş ve ağırlıktaki 10 sağlıklı kontrol grupta öglisemik hiperinsülinemik klemp metodu çalışıldı. PCOS'lu hastalar kontrol grubu ile karşılaştırıldığında ortalama serum serbest testesteron ve LH düzeyleri önemli derecede artmış, serum SHBG düzeyleri ise önemli derecede azalmıştı (sırasıyla; 4.09±1.32 pg/mL 1.18+0.53 pg/mL p<0.001; 11.63+5.37 mlU/ml, 4.98±2.73 mlU/ml, p<0.001; 40.96+14.94 nmol/L, 73.98±30.40 nmol/L, p<0.001). Ortalama serum insülin düzeyi de aynı zamanda kontrol grubuna göre artmıştı (32.33±4.98 uU/mL 19.56+2.21 uU/ml, p<0.05). Aym şekilde PCOS'lu hastalarda öglisemik klemp metodu ile belirlenen insülin rezistansı da kontrol grubuna göre artmıştı (snasryla; 3.65+0.49 mg/kg.dk ve 7.66±1.63 mg/kg.dk, p<0.001). Ortalama serum FSH, prolaktin ve DHEA-sülfat düzeyleri her iki grupta benzerdi. PCOS'lu hastalarda serum serbest testesteron ve LH düzeyleri insülin rezistansı ile önemli derecede korelasyon göstermekte idi (sırasıyla; r= -0.89, pO.001; r= -0.63, p<0.01). Bu sonuçlar PCOS'nda önemli derecede insülin rezistansı olduğunu ve bunun obeziteye bağlı olmadığını göstermektedir. Bu çalışmada serum serbest testesteron ve LH düzeyleri ile insülin rezistansının derecesi arasında bir korelasyon olması PCOS'ndaki insülin rezistansının en azından bir kısmının hiperandrojenizme bağlı olduğunu düşündürmektedir. 21

SUMMARY Insulin Resistance in Nonobese Patients with Polycystic Ovary Syndrome To determine whether insulin resistance occurs in patients with polycystic ovary syndrome in the absence of obesity and acanthosis nigricans, euglycemic hyperinsuhnemic clamp study was performed in 12 patients with polycystic ovary syndrome and 10 healthy control subjects matched for age and weight. Mean serum testosterone, LH levels were significantly elevated and serum SHBG level was significantly reduced in patients with PCOS compared to those in control subjects(4.09±1.32 pg/ml, 1.18±0.53 pg/nü, p<0.001; 11.63±5.37 mIU/ml, 4.98±2.73 mIU/ml, p<0.001; 40.96+14.94 nmol/L, 73.98+30.40 nmol/L, p<0.001 respectively). Mean serum insulin level was also elevated in patients with PCOS compared to control subjects (32.33±4.98 uU/ml, 19.56±2.21 uU/ml, p<0.05). Insulin resistance determined by euglcemic clamp study was higher in patients with PCOS compared to control subjects(3. 65+0.49 mg/kg.min, 7.66±1.63 mg/kg.min, p<0.001, respectively). In patients with PCOS serum levels of free testosterone and LH were significantly correlated to insulin resistance(r= -0.89, p<0.001, r= -0.63, p<0.01 respectively.) Serum FSH, prolactin and DHEA-sulfate levels were similar in both groups. These results indicate that in PCOS a significant degree of insulin resistance exists, which clearly is not related to obesity. The correlation of serum free testosterone and LH levels to the degree of insulin resistance in PCOS may be, in part, a consequence of hyperandrogenism. 22