Tissue polypeptide antigenin (TPA) baş-boyun bölgesi epidermoid kanserlerinde teşhis, prognoz tayini ve tedavi takibindeki değeri

Abstract

ÖZET Baş-boyun bölgesi kanserleri fonksiyonel ve kozmetik açıdan önemli hasarlara yol açarlar. Bu kanserlerin en sık görülen şekli epidermoid kanserlerdir. Baş-boyun kanserli hastaların erken tanısı, prognozun tahmini ve tedavinin monitorizasyonu konusunda ciddi sıkıntılar vardır. Bu sıkıntıların giderilmesinde tümör belirteçlerinin önemli bir rolü olabilirse de günümüze kadar, bu amaçla rutin olarak kullanılabilecek bir tümör belirteci bulunabilmiş değildir. İyi bir tümör belirtecinin ucuzluk, kolay ölçülebilirlik, yüksek sensitivite ve spesifite gibi özelliklere sahip olması gerekir. Tissue polypeptide antigen'in (TP A) bu özelliklerin mühim bir kısmını taşıdığı ve bazı kanser türlerinde iyi sonuçlar verdiği bilinmektedir. Bu gerçeklerden hareketle TPA'nın baş-boyun epidermoid kanserlerinde eksikliği hissedilen konularda yararlı olabilecek bir tümör belirteci olabileceği düşüncesi ile bu çalışma planlanmıştır. Çalışmada baş-boyun epidermoid kanserli 30 olguda tedavi öncesinde, tedavi sonrası 2. ve 12. aylarda TPA'nın serum değerleri araştırılmıştır. Tedavi öncesi ve sonrası TPA değerleri kontrol grubundan önemli ölçüde yüksek bulunmuştur(p<0,05) ancak, sensitivite düşük görülmüştür (%50). Tedavi öncesi TPA değerleri yüksek olanlarda prognoz daha kötü seyretmiştir. Tedavi sonrası TPA değerleri tedavi öncesine oranla önemli ölçüde azalmıştır (p<0,05). Tedavi sonrasında yüksek TPA değerlerinde direnenlerde prognoz daha da kötü seyretmiştir (p<0,05).. Bunlarda 4 (%57) ölüm görülürken, tedavi sonrası TPA değerleri normale inen 8 olgudan ancak birinde (%12,5) ölüm gözlenmiştir (p<0,05). Sonuç olarak TPA değeri ölçümlerinin düşük sensitivite oranı nedeni ile erken tanıda fazla bir yaran olmayacağı, buna karşılık, prognoz tayininde ise tedavi öncesi ve sonrası TPA ölçürmerinin faydalı bilgiler verebileceği kanısına varılmıştır. 69

SUMMARY `The Value of Tissue Polypeptide Antigen in Diagnosis, Prediction of Prognosis and Follow Up of Treatment of the Head and Neck Epidermoid Cancers` Head and neck cancers result with a considerable amount of function loss and cosmetic deformity. Epidermoid carcinoma is the most frequent histopathologic type of head and neck cancers. Serious problems are still evident in the early diagnosis, in prediction of prognosis and follow up of the therapy. Reliable tumor markers have not been found yet which can be used in routine study, although they play important roles to solve these problems. A tumor marker should have properties like high sensitivity and cheapness and easy application. TPA is a well-known marker that has some of these properties, and has good results on some other localization of cancers. In this study, we investigated the serum TPA levels of 30 epidermiod cancer patients in head and neck region. The measurement procedure performed once before and twice after the treatment on 2nd and 12th month. We found increased pre and post treatment serum levels in the patients in pre and post treatment periods(p<0,05). The sensitivity was 50%. Patients with high TPA levels before the treatment had less favorable prognosis. Serum TPA levels of patients in 2nd and 12th month after the treatment have beenfound decreased significantly when compared with pretreatment levels (p<0,05). Patient still having high TPA levels after the treatment shows unfavorable prognosis (p<0,05). Fifty-seven percent of these patients (4 of 7) died during the following period. However only one of eight patients with normal serum levels of TPA after the treatment died (p<0,05). As a result, TPA has no benefit for early cancer screening or diagnosis because of the low sensitivity. However, it offers valuable information on prediction of prognosis by comparing pretreatment and post treatment serum levels of TPA. 70