Çocukluk çağı pnömonilerinde tedavi sonuçlarımızın değerlendirilmesi

Abstract

ÖZET Çocukluk çağı pnömonileri, gelişmekte olan ülkeler başta olmak üzere tüm dünyada önemli bir sağlık sorunudur. Etkenin invaziv yöntemler dışında, kesin olarak saptanmasının yarattığı güçlükler nedeniyle tanı; epidemiyolojik, klinik, laboratuvar ve radyolojik bulgular ile bu konuda oluşmuş bilgi birikimine dayanmakta ve tedavide genellikle ampirik olmaktadır. Bu çalışmada, çocukluk çağı pnömonilerinin ampirik tedavisinde 266 olguda parenteral yoldan kullandığımız, sultamisilin + tobramisin,ampisilin + tobramisin ve amoksisilin + tobramisinin klinik etkinlikleri araştırılmıştır. Olguların 209'unun (%78.5) 5 yaş altında olduğu, 114*ünün (%42.9) kışın, 84'ünün (%3 1.6) ilkbaharda kliniğimize yattığı saptanmıştır. Ateşin ve radyografik bulguların düzelme süresinin sultamisilin içeren grupta daha kısa olduğu saptanmıştır (p<0.05). Hastanede yatış ve antibiyotik kullanma süreleri arasında fark bulunmamıştır. Klinik ve radyolojik düzelme olmadığı için antibiyotik değişimine gidilen olgular açısından, üç antibiyotik grubunun birbirine üstünlüğü olmamıştır. Sonuç olarak; üç antibiyotik kombinasyonu da çocukluk çağı pnömonilerinin tedavisinde başarılı bulunmuştur. Ancak, sultamisilinin dirençli mikroorganizma ve beta- laktamaz üretiminin artma riskine karşı, özellikle 3 ay üstündeki olgularda kullanımının daha uygun olacağı kanısına varılmıştır. 38

SUMMARY Childhood pneumonia is a significant health issue all over the world especially in developing countries. It is difficult to diagnosis for sure the agent except by invasive means. Hence, the diagnosis relies on knowledge and epidemiological, clinical, laboratuary and radiologic findings. For that reason, the treatment is usually ampirical. In this study, for the ampirical treatment of childhood pneumonia of 266 cases clinical effectiveness of sultamicilin + tobramycin, ampicillin + tobramycin and amoxicillin + tobramycin applied parenterally was researched. We determined that 209 of the cases were under 5 years old and 1 14 of the cases have been treated in winter and 84 of the cases have been treated in spring. It was found that high fever and the period for improvement of radiographic findings was shorter in the group involving sultamicillin (p<0.05). No difference in the period of hospital treatment and the application of antibiotics was obtained. There is not any superiority of the three groups of antibiotics over each other. This is true, too, of cases for which the change of antibiotics was applied. Finally, it was proven that the three combinations of antibiotics were positive in the treatment of childhood pneumonia. Nevertheless we are of the opinion that the use of sultamicillin especially for children over three-month old is more suitable owing to the risk of increasing the resistant microorganisms and betalactamase production. 39