İdiopatik hipertrofik subaortik stenoz olgularında Oktreotid`in etkinliği

Abstract

ÖZET İdiopatik hipertrofik subaortik stenoz sebebi bilinmeyen, interventriküler septum kalınlığmda artış ve sol ventrikül dışa akım yolunda obstrüksiyonla karakterize bir hastalıktır. İdiopatik hipertrofik subaortik stenozdaki etkinliğini değerlendirmek amacıyla 15 olguya 6 ay süreyle oktreotid uygulandı. Tedavinin başlangıcında ve sonunda ekokardiyografık ölçümler alındı. Tedavinin sonunda interventriküler septum kalınlığı ve sol ventrikül dışa akım yolu gradienti anlamlı derecede azaldı (Sırasıyla p<0,01 ve p<0,05). Kalp hızı, arteriyal kan basıncı ve sol ventrikül arka duvarı kalınlığında anlamlı bir değişiklik oluşmadı. Mitral kapak E ve A dalgalarının oranı ise anlamlı derecede arttı (p<0,01). Hiçbir hastada önemli bir yan etki görülmedi. Sonuç olarak idiopatik hipertrofik subaortik stenoz olgularında oktreotid tedavisi ile interventriküler septum kalınlığı ve sol ventrikül dışa akım yolu gradientinde anlamlı derecede bir azalma sağlanmaktadır. Bu azalma muhtemelen oktreotidin bu hastalığın patogenezinde rol oynadığı öne sürülen hücre içi kalsiyum girişi, insülin benzeri büyüme faktörü ve intramural küçük damarlarda intima ve media kalınlaşmasına olan etkileriyle ilişkili olabilir. 33

SUMMARY OF OCTREOTIDE ON IDIOPATHIC SUBAORTIC STENOSIS Idiopathic hypertrophic subaortic stenosis, of wluch cause Is unknovvn is a heart disease characterized by the obstraction of the left ventricle outflow tract an d by the increase in interventricular septum thickness. We applied octreotide to fifteen cases for six montlıs in order to assess its efficacy in idiopathic hypertrophic subaortic stenosis. Echocardiographic measurements were taken both at the beginning and in sixth month of the treatment. interventricular thickness and left ventricular outflow gradient were decreased significantty (p<0,01 and p<0,05), while the heart rate, the arterial blood pressure, and tlıe left ventricular posterior vvall thickness were not changed signifıcantly, The ratio of E and A wave of mitral valve increased signifîcantly (p<0,01). No important side effect was seen in ali of tlıe patients. it was concluded that octreotide treatment caused significant decrease in the interventricular septum thickness and gradient of the left ventricle outflow tract. This decrement might be related to the effect of octreotide on tlıe factors like intracellıılar calcium influx, insulin like grovvth factor and tlıickness of the intima and media of the intramural srnall vessels which were believed to affect tlıe pathogenesis of idiopathic hypertrophic subaortic stenosis.