Sol ventrikül relaksatif diyastolik fonksiyonların akustik kuantifikasyon sistemi ile değerlendirilmesi

Abstract

ÖZET Akustik kuantifikasyon sistemi (AKS), kalbin endokardiyal yüzeyinin otomatik olarak işaretlenmesine dayanan bir ekokardiyografik yöntemdir. Bu çalışmada, AKS'nin, sol ventrikül relaksatif diyastolik fonksiyonlarının araştırılması amaçlandı. Çalışma, Kardiyoloji kliniğinde Hemodinami ve Ekokardiyografi Laboratuvarında yapıldı. Çalışmaya 50 hasta alındı (11 kadın, 39 erkek; yaş ortalaması=46±23 yıl). Bunların tümünde (% 100) Doppler incelemesi, 47'sinde (%94) apikal dört odada; 42'sinde (%84) parasternal kısa eksende AKS incelemesi yapılabildi. AKS incelemesi, apikal dört odada alan ve volüm; parasternal kısa eksende yalnızca alan formatında yapıldı. Her bir formatta erken ve atriyal alan değişiklikleri oranı (AlanE/A ya da VolümE/A); erken ve atriyal pik doluy hızları oranı (PFRE/a); pik doluy hızı (PFR) ve pik doluş hızına ulaşma zamanı (TPFR) ölçümü yapıldı. Bu değerler ile, kateterizasyonla elde edilen relaksasyon zaman sabiti ve Doppler ile elde edilen mitral E/A oranları karşılaştırıldı. İstatistiksel karşılıştırmalarda analizlerde lineer regresyon analizi kullanıldı. Gerek relaksasyon zaman sabiti gerekse mitral E/A ile en iyi korelasyonu apikal dört oda alan formatında elde edilen AlanE/A gösterdi (sırasıyla r=-0.70 ve r=0.65, p<0,01). Bu parametrenin, relaksasyon zaman sabitine göre alt normal değeri 2.3 bulundu ve <2.3 değerlerin diyastolik fonksiyonları göstermede sensitivitesi %95, spesifisitesi %78 bulundu. Aynı parametrenin Mitral E/A'ya göre normal alt sınırı 2.0 olarak hesaplandı; <2.0 değerlerin diyastolik fonksiyonları göstermede sensitivitesi %89, ve spesifisitesi %76 bulundu. Sonuç olarak, relaksatif diyastolik fonksiyonların değerlendirilmesinde apikal dört oda'da elde edilen AlanE/A, makul sensitivite ve spesifisiteye sahiptir. Diyastolik fonksiyonların değerlendirilmesinde AKS gelecekte kullanılabilecek bir yöntemdir.

SUMMARY ASSESSMENT OF LEFT VENTRICULAR RELAXATIVE DIASTOLIC FUNCTIONS WITH ACOUSTIC QUANTIFICATION SYSTEM Acoustic quantification system (AQS) is an echocardiography method based on the automated detection of endocardial borders. This study aimed at assessing the the value of AQS in evaluating the left ventricular diastolic functions. The study was performed at Hemodinamics and Echocardiography Laboratories of Cardiology Clinic. It consisted of 50 patients (11 female, 39 male; mean age 46±23 years). Doppler examination was available in all of them (100 %), while apical four chamber AQS examination and parasternal short axis examination were available in 47 (94 %) and 42 (84 %) patients, respectively. In parasternal short axis view, only area; and in apical four chamber view, both area and volume formats were used in AQS examination. In each format, the ratio of early and atrial area (or volume) changes (AreaE/Aor VolumeE/A); the ratio of early and atrial peak filling rates (PFRE/a); peak filling rate (PFR) and time to peak filling rate (TPFR) were found and compared with both relaxation time constant and mitral E/A. In comparisons, linear regression analysis was used. The highest correlation with both relaxation time constant and mitral E/A was found in AreaE/A obtained by apical four chamber view, r=-0.70 and r=0.65, respectively, p<0.01). By regressing AreaE/A against relaxation time constant, lower normal limit of AreaE/A was found as 2,3. When lower values are accepted as diastolic dysfunction, sensitivity and specificity of AreaE/A were 95 % and 78 %, respectively. By regressing against mitral E/A, lower normal limit was found as 2.0; and when lower values are as accepted as diastolic dysfunction; sensitivity and specificity of AreaE/A were found as 89 % and 76 %, respectively. In conclusion, apical four chamber view AreaE/A has reasonable sensitivity and spesificity. In assessing diastolic functions, AQS is a method to be considered in future.