Tüberküloz plörezide İnterlökin-6'nın tanısal değeri ve diğer parametrelerle karşılaştırılması

Abstract

ÖZET Plevral efüizyonlann tanısı genellikle güçtür. Tüberküloz plörezi, ülkemizde oldukça sık görülen önemli bir hastalıktır. Sitokinler son yıllarda giderek önem kazanmakta ve çeşitli hastalıkların tanısında kullanılmaktadır. Prospektif olarak yürütülen bu çalışmada; İL-6'nın tüberküloz immünopatogenezindeki rolünü ortaya koymayı, bu parametrenin, malign plevral efiüzyonlan tüberküloz plöreziden ayırmada tanısal değerinin olup olmadığını ve C reaktif protein, serum ve plevra sıvısı LDH ve protein düzeyleri, plevra/serum LDH oranı, trombosit sayımı ve eritrosit sedimentasyon hızı gibi klasik parametrelerle ilişkisini araştırmayı amaçladık. Tüberküloz plörezili 30 ve malign plevral efiüzyonlu 20 hastada ELISA kiti kullanılarak serum ve plevra sıvısı İL-6 ölçümleri yapıldı. Diğer parametreler rutin olarak çalışıldı. Tüberküloz plörezili grupta ortalama serum (4.46 ± 2.22 pg/ml) ve plevra sıvısı (1646.96 ± 540.37 pg/ml) İL-6 düzeyleri, malign plevral efiüzyonlu hastalannkinden anlamlı derecede (serum: 1.15 ± 0.36 pg/ml ve plevra sıvısı: 609.70 ± 526.08 pg/ml, pO.0001) yüksek bulundu. Her iki grupta plevra sıvısı İL-6 düzeyleri ile serum İL-6 (r = 0.52, p<0.0001), plevra sıvısı LDH değeri (r = 0.81, pO.0001), plevra/serum LDH oranı (r = 0.87, p<0.0001), CRP değeri (r = 0.73, pO.0001) ve trombosit sayısı (r = 0.47, p<0.0005) arasında anlamlı bir kore lasyon gözlendi; ancak serum LDH ve ESH arasında anlamlı bir korelasyon yoktu. Tüberküloz plöreziyi malign plevral eflüzyonlardan ayırmada; İL-6'nın spesifite, sensi- tivite, pozitif ve negatif prediktif değerleri, 1500 pg/ml'lik cut-ofF değerine göre sırasıyla %95, %70, %95.4 ve %67.8 olarak saptandı. Sonuç olarak, bu çalışma tüberküloz immünopatogenezinde IL-6'nın önemli bir rolü olduğunu ve plevral enflamasyonun derecesini yansıttığını göstermiştir. Ayrıca, plevral İL-6 ölçümü tüberküloz plöreziyi malign plevral eflüzyonlardan ayırmada yararlı olabilir. 49

SUMMARY Diagnostic Value of Interleukin-6 in Tuberculous Pleurisy and Its comparison With Other Parametres The diagnosis of pleural effusion is usually difficult. Tuberculous pleurisy is a signifi cantly common disease in Turkey. Recently, cytokines have been becoming important and used in diagnosis of various diseases. We aimed in this prospective study to establish the role of interleukin-6 (IL-6) in tuber culous immunopathogenesis and to find out wether it has a diagnostic value in distinguishing malign effusions from tuberculous pleurisy and its relationship with conventional parameters including C reactif protein (CRP), serum and pleural levels of LDH and protein, pleura/ serum LDH ratio, trombosite count and eritrosite sedimentation rate (ESR). Serum and pleural IL-6 determinations were made in 30 patients with tuberculous pleu risy and 20 with malignant pleural effusions by using ELISA kits. Other parameters were as sayed routinely. The mean serum (4.46 ± 2.22 pg/ml) and pleural (1646.96 ± 540.37 pg/ml) levels of IL-6 in tuberculous group were significantly higher than those of patients with malignant effu sion (serum: 1.15 ± 0.36 pg/ml and pleural fluid: 609.70 ± 526.08 pg/ml, pO.0001). In both of the groups, pleural IL-6 levels were correlated significantly with serum IL-6 (r = 0.52, pO.0001), pleural LDH (r = 0.81, p<0.0001), pleura/serum LDH ratio (r = 0.87, p<0.0001), CRP (r = 0.73, p<0.0001), and trombosit count (r 0 0.47, p<0.0005) but not with serum LDH and ESR. In distinguishing malignant pleural effusions from tuberculous pleurisy, the spesifity, sensitivity, positive predictive and negative predictive values of pleural IL-6 determinations, in respect to cut-off level of 1500 pg/ml, were %95, %70, %95.4 and %67.8 respectively. In conclusion, this study has demonstrated that IL-6 has a significant role in tubeculous immunopathogenesis and it reflects the degree of pleural inflammation. Additionally, pleural IL-6 quantification may be helpful in distinguish tuberculous pleurisy from malignant pleural effusions. 50