Postmenopozal hiperlipidemik kadınlara uygulanan östrojen replasman tedavisinin lipid profili üzerine etkileri

Abstract

VI. ÖZET Koroner kalp hastalığı, tüm gelişmiş ülkelerde önde gelen ölüm nedenlerindendir. Koroner arter hastalığının başta gelen nedeni ise aterosklerozdur. Aterosklerozun önemli risk faktörlerinden birisinin hiperlipidemi olduğu ve yapılan epidemiyolojik araştrmalarda gerek doğal, gerek cerrahi menopozun serum kolesterol düzeylerinde, bunun sonucu olarak da koroner arter hastalığında artışa neden olduğu düşünüldüğünde bu hastalara yapılacak östrojen yerine koyma tedavisinin yararı anlaşılabilecektir. Nitekim yapılan pek çok çalışmada östrojenin lipid profili üzerinde yararlı etkileri saptanmıştır. Biz de bu çalışmamızda postmenopozal hiperlipidemik (total kolesterol > 240 mg/dL) ve yaşları 43-75 arasında (60,3±8,38) olan 23 hastaya 90 gün süreyle 0,625 mg/gün dozunda oral yoldan konjuge östrojen verdik. Başlangıç ve aylık alınan venöz kan örneklerinde lipid profilini inceledik. Sonuç olarak daha önceki yapılan benzer çalışmalara paralel olarak trigliserid dışındaki tüm parametrelerin istatistiksel yönden anlamlı olduğunu gördük. Başlangıç değerlerine göre total kolesterolde %14,4 (pO.0001); LDL kolesterolde %25,7 (pO.0001); HDL kolesterolde %15,2 (pO.0001); apo B'de %16,0 (pO.0001) azalma saptanırken apo A-I'de %13,1 (pO.0001), apo A-I/apo B oranında %23,76 (p<0.0001) artış saptadık. Buna karşın trigliserid değerlerindeki değişiklikler istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı (p = 0,1322). Bugüne kadar normolipidemik hastalarda lipid düzeyini düşürdüğü saptanan östrojenin, postmenopozal hiperlipidemik hastalara yalnız başına uygulandığında da lipid düzeylerini olumlu yönde etkilediğini gördük. -81-

VII. SUMMARY The effects of oral estrogen replacement (conjugated equine estrogen, 0,625 mg/day) on plasma triglyceride, total cholesterol, low-density lipoprotein (LDL) cholesterol, high-density lipoprotein (HDL) cholesterol, and apolipoprotein (apo) A-I and B levels were assessed in 23 postmenopausal women with hyperlipidemia (total cholesterol > 240 mg/dL). All subjects were studied while on a standard cholesterol-lowering diet, and were sampled in the fasting state before beginning estrogen therapy and at 1st, 2nd, and 3rd months of estrogen therapy. Lipids were measured by standardized enzymatic techniques, apos were measured by enzyme-linked immunoassays. Mean per cent changes for plasma lipid parameters after 3 month of estrogen replacement were as follows: total cholesterol, 14.4% (pO.0001) decreased; LDL cholesterol, 25.7% (p<0.0001) decreased; HDL cholesterol, 15.2% (p<0.0001) increased; apo A-I, 13.1% (pO.0001) increased, apo B, 16.0% (pO.0001) decreased, and the ratio of apo A- I/apo B, 23.76% increased. We could not establish statistically significant changes for plasma triglyceride levels (p = 0.1322). These data indicate that estrogen replacement is effective in decreasing total cholesterol, LDL cholesterol and apo B concentrations and increasing HDL cholesterol and apo A-I concentrations while increasing the ratio of apo A-I/apo B in hyperlipidemic postmenopausal women. Our data indicate that this form of estrogen replacement could lower the risk of coronary artery disease by more than 50% in these women, based on favorable alterations in plasma lipoproteins, as seen in previuos epidemiological studies. -82-