Transüretral rezeksiyon-prostatektomi uygulanacak olgularda kullanılan irrigasyon solüsyonun sistemik etkilerinin incelenmesi

Abstract

ÖZET Bu çalışmada transüretral prostat rezeksiyonu sırasında irrigasyon amacıyla en sık kullanılan irrigasyon solüsyonu olan % 1.5 glisin solüsyonunun yolaçabileceği belirti ve bulgular ile hemodinamik ve biokimyasal parametre değişikliklerinin incelenmesi amaçlanmıştır. Çalışma, ASA I-II grubu 38 olgu içermiştir. Olgulardan preoperatif, intraoperatif 20., 40., 60. dakikalar ile işlem biter bitmez ve postoperatif 1. ve 2. saatlerde kan örnekleri alınarak glisemi, üre, kreatinin, total protein, albümin, sodyum, potasyum, klorür, osmolalite ile tam kan analizi yapılmıştır. Ayrıca rezeksiyon süresi, rezeke edilen prostat dokusu ağırlığı ve kullanılan irrigasyon sıvısı miktarı da kaydedilmiştir. Postoperatif ölçümlerde total protein, albümin, kreatinin, hemoglobin, eritrosit, lökosit ve platelet ölçümlerinde anlamlı azalma, klorür ölçümünde anlamlı bir artış saptanmıştır (p<0.05). Operasyon süresi uzadıkça kullanılan glisin miktarı ve rezeke edilen prostat dokusu miktarı artmaktadır (p<0.05). Rezeke edilen prostat dokusu miktarı ile kullanılan glisin miktarı arasında da bir ilişki bulunmuştur (p<0.05). Ayrıca albümin konsantrasyonundaki azalma ile hemoglobin konsantrasyonundaki azalma ve total protein konsantrasyonundaki azalma arasında doğrusal bir ilişki vardır (p<0.05). Sodyum konsantrasyonundaki azalma ile total protein konsantrasyonu arasında da doğrusal bir ilişki vardır (p<0.05). Sonuç olarak, TUR'da dilüsyonel hipoproteinemi ve kan kaybı izlenmektedir. İntraoperatif ve postoperatif dönemde bu olgular yakından izlenmeli, TUR sendromu olasılığına karşı dikkatli olunmalıdır.

SUMMARY THE EVALUATION OF SYSTEMIC EFFECTS OF IRRIGATION SOLUTIONS I* USED IN CASES UNDERGOING TRANSURETHRAL RESECTION- PROSTATECTOMY In this study, it has been aimed to investigate the signs, symptoms, and hemodynamic and biochemical parameter changes that could be result from usage of 1.5 % glycine solution which is the most popular irrigation solution in transurethral prostate resection. The study consisted of 38 cases of ASA I-TI. Blood samples were drawn preoperatively, in 20th, 40th, and 60th minutes intraoperatively and in 1st and 2nd hours postoperatively for analysis of glycemia, urea, creatinine, total protein, albumin, sodium, potassium, clorur, osmolality and whole blood. Resection duration, resection weight and weight of irrigation solution were also recorded. Total protein, albumin, creatinine, hemoglobin, red blood cell, white blood cell and platelet counts were decreased significantly in postoperatively (p<0.05). There has been detected significant linear correlations between duration of resection, weight of resectate and weight of glycine solution (p<0.05). There were also linear correlations between decreases in concentrations of albumin, hemoglobin and total protein (p<0.05) and between decreases in concentrations of sodium and total protein (p<0.05). As a result, dilutional hypoproteinemia and blood loss are seen in TUR procedures. These cases should be followed closely in intraoperatively and postoperatively, and be careful about TUR syndrome. 50