Mitral kapak prolapsusu sendromunda magnezyum tedavisinin etkinliği

Abstract

ÖZET Mitral kapak prolapsus sendromu (MVP) yaşam kalitesini azaltan şikayetlerle karakterize sık rastlanan bir hastalıktır. MVP'de ki semptomlann patogenezi tam olarak açıklığa kavuşturulamamıştır. Artmış adrenerjik aktivite ve magnezyum eksikliği suçlanan nedenler arasındadır. Bu çalışma semptomatik MVP'nin magnezyum eksikliği ile beraber olduğunu ve magnezyum verilmesinin hastaların semptomlannda azalma; kaygı düzeyi, ortalama kalp hızı, ventriküler- supraventriküler erken atım sıklığı (VPA ve SVPA), fibrinojen düzeyi gibi değişkenlerde de farklılık sağlayıp sağlamayacağı görüşüne geçerlilik kazandırmak için planlanmıştır. Eritrosit ve plazma magnezyum düzeyleri semptomatik 25 MVP hastasında ve 18 sağlıklı kontrolde ölçülmüş ve MVP hastalannın plazma magnezyum düzeylerinin kontrollerle karşılaştırıldığında anlamlı bir düşüklük gösterdiği bulunmuştur ( sırası ile 0.74 ± 0.16 mmol/L ve 0.85 ±0.16 mmol/L, p<0.01). Eritrosit magnezyum düzeyi yine kontrol grubuna göre düşük olarak bulunmuştur ancak bu anlamlı düzeyde olmamıştır (1.83 ± 0.70 mmol/L ve 2.04 ± 0.72 mmol/L, p>0.05). MVP hastalanna magnezyum veya plasebo randomize, çift kör olarak verilmiştir. MVP'nin tipik semptomlan, kaygı düzeyleri, ortalama kalp hızlan, VPA- SVPA sıklıktan, fibrinojen düzeyleri tedavi öncesi ve sonrasında ölçülmüştür. 5 hafta sonrasında hasta başına düşen semptom sayısı 6.56 ± 3.07'dan 6.00 ± 2.86'ya düştü (p<0.005). Tedavi öncesinde yüksek derecede durumsal veya sürekli kaygı düzeyine sahip olan MVP hastalannın oranı kontrol grubuna göre daha fazlaydı (68% and 58%, p <0.02). Tedavi sonrasında magnezyum verilen grupta yüksek dereceli kaygı düzeyine sahip hasta sayısında belirgin azalma saptandı (%69'dan %46'ya). Ortalama kalp hızında da benzer azalma olduğu bulundu (78.63 ± 9.18'den 74.69 ± 8.01 'e p<0.01). Başlangıç VPA ve SVPA sıklıkları MVP grubunda daha fazlaydı (sırasıyla 6.50 ± 7.56 p<0.006 ve 5.71 ± 4.26 p<0.006). VPA sıklığı magnezyum tedavisi ile 5.15 ± 5.94'e (p < 0.02) düşerken SVPA sıklığında böyle bir düşme saptanmadı. Fibrinojen düzeyinde ise gerek tedavi öncesinde konrol grubu gerekse tedavi sonrasında plasebo grubu ile karşılaştırıldığında önemli farklılık gözlenmedi. Sonuç olarak semptomatik MVP'li hastalar düşük eritrosit ve plazma düzeylerine sahiptir ve bu iyonun verilmesi ile semptomlarda, kaygı düzeyinde, ortalama kalp hızında ve VPA sıklığında azalma sağlanmaktadır. ^7

SUMMARY Mitral valve prolapse syndrome (MVP) is a frequent disorder characterized by a number of complaints which lessen quality of life. The pathogenesis of MVP symptoms has not been fully elucidated. Hyperadrenergic activity and magnesium deficiency have been suggested. This study was designed to verify the concept that symptomatic MVP is accompanied by Hypomagnesemia and to elucidate whether magnesium supplementation alleviates the symptoms and influences variables such as anxiety level, mean heart rate, ventricular premature beat (VPA) and supraventricular premature beat frequencies, fibrinogen level. Erythrocyte and plasma magnesium levels were assesed in 25 symptomatic MVP patients and 18 healty controls and significantly decreased plasma magnesium level was found in MVP patients compared to controls (0.74 ± 0.16 mmol/L and 0.85 ± 0.16 mmol/L respectively and p<0.01). Erythrocyte magnesium level was nonsignificantly decreased (1.83 ± 0.70 mmol/L and 2.04 ± 0.72 mmol/L, p>0.05). Patients were subjected to magnesium or placebo supplementation in double blind, crossover fashion. Typical symptoms of MVP, anxiety level, mean heart rate, ventricular premature beat (VPA) and supraventricular premature beat frequencies, fibrinogen level were determined. After 5 weeks the mean number of symptoms per patient decreased from 6.56 ± 3.07 to 6.00 ± 2.86 (p<0.005). Before therapy percent of MVP patients with high level conditional or continous anxiety was higher (68% and 58%, p <0.02) and after therapy decreased high level anxiety was observed in magnesium treated group (from 69% to 46%). Mean heart rate was also decreased from 78.63 ± 9.18 to 74.69 ± 8.01 (p<0.01) after magnesium supplementation. Baseline VPA and SVPA frequencies were higher in MVP patients(6.50 ± 7.56 p<0.006 and 5.71 ± 4.26 p<0.006 respectively). While VPA frequency was reduced to 5.15 ± 5.94 (p < 0.02) with magnesium similar finding wasn't found about SVPA frequency. Fibrinogen level before and after supplementation wasn't show statistically important difference. It is concluded that patients with syptomatic MVP have low erythrocyte and plasma magnesium and supplementation of this ion leads to improvement in symptoms, anxiety level, mean heart rate and VPA frequency. ^