Devamlı epidural teknik ile uygulanan % 0.25`lik Bupivakain`in doğum analjezisindeki değerinin incelenmesi

Abstract

%0.25'lik bupivakaini kontinü epidural teknikle uygulayarak doğum analjezisindeki değerini araştırmak amacıyla planladığımız çalışma, termde olup, gebelik özgeçmişlerinde ve anatomik yapılarında bir patoloji olmayan ve doğum analjezisine istekli 20 gebeye, serviks açıklığı ortalama 5cm. iken T12-L1 hizasına ulaşacak şekilde lomber epidural kateter yerleştirildi ve kateterden ilk doz olarak %0.25'lik 10ml bupivakain supine pozisyonunda verildi. Hasta kasıklarında ve perinede ağrı hissetmeye başlayınca, oturtularak %0.25'lik 10ml. bupivakain ikinci doz olarak verildi. Tüm hastalarda; yaş, ağırlık, gestasyon süresi, kullanılan bupivakain miktarı, analjezinin başlama süresi ve analjezi süresi, doğumun birinci ve ikinci devresinin süreleri, doğumun şekli, motor blok, bulantı, kusma ve somnolens olup olmadığı ve oluşan analjezinin kalitesi değerlendirildi. Analjezi süresince annede kan basıncı, nabız hızı, solunum sayısı ve ÇKS değerleri tesbit edildi. Doğumdan sonra bebeğin boyu, ağırlığı, 1. ve 5. dakika Apgar skorları ile doğumdan 4 ve 24 saat sonraki neurobehovioral cevabını değerlendirmek amacıyla moro refleksi, kas tonusu ve yakalama refleksine bakıldı. Elde edilen veriler istatistiksel olarak değerlendirildi. Bulguların değerlendirilmesi sonucunda; %0.25'lik bupivakainin kontinü epidural uygulanması ile, annede tedavi gerektirecek ölçüde kan basıncı ve nabız hızı değişikliği görülmedi. Maternal solunum hızı ve fetal kalp hızı değişmedi. Bulantı-kusma hiçbir hastada görülmedi, somnolens ve Grade 1 düzeyinde motor blok ise %5 gibi düşük bir oranda görüldü. Bupivaksinin etkisi, ortalama 12.55+-0.59 dk.'da başladı ve ortalama 107+-5.99 saat süreli etkili bir analjezi sağladı. Bu yöntemle doğum ağrıları tamamen ortadan kaldırıldı, doğumun birinci devresinin serviks dilatasyonu 5cm.den sonraki süresi ortalama 139.68+-19.09 dk., doğumun ikinci devresinin süresi 34.68+-2.25 dk. olarak bulundu. Enstrümanlı doğum hızı ise %25 idi. Bebeklerde, 1. dakika Apgar skoru ortalama 8.15+-0.16, 5.dakika Apgar skoru ise %95 bebekte 10 olarak tesbit edildi. Bebeklerin hepsinde 4 ve 24 saat sonraki neurobehovioral cevapları tesbit etmek amacıyla bakılan moro refleksi, müsküler tonus ve yakalama refleksi normal olarak değerlendirildi.